Schweizer Forum für ein nachhaltiges Gesundheitssystem

Objectif : Dans ce travail, il s’agit de comparer les impacts environnementaux de deux itinéraires à la suite d’une rupture du ligament croisé antérieur : chirurgical et conservateur. Les revues systématiques et méta-analyses analysant ces deux choix thérapeutiques estiment qu’ils sont comparables du point de vue de la santé. Ce travail permettra de quantifier et comparer les impacts liés à ces itinéraires, discuter de la pertinence d’inclusion d’un critère environnemental dans le raisonnement et la décision cliniques, ainsi que de montrer quelles sont les activités les plus émettrices de polluants dans ce contexte.

Méthode : 18 catégories d’impacts environnementaux ont fait l’objet d’étude dans le présent travail (selon la méthode d’analyse d’impact environnementaux ReCiPe midpoint hierarchist v1.11 2014).

Résultats : Le travail estime que la prise en charge chirurgicale post rupture du ligament croisé antérieur est au moins 9 fois plus problématique pour l’environnement que la prise en charge conservatrice, toutes catégories d’impacts confondues. Cette différence d’impacts augmente considérablement si le personnel médico-soignant concerné, et le patient, choisissent un mode de déplacement plus écologiquement responsable que le transport individuel motorisé (quand c’est possible), pouvant aller jusqu’à une différence de 32x selon les scénarios. Des recommandations ont pu être formulées, pour la reconstruction chirurgicale d’un côté et les séances de physiothérapie de l’autre, afin de réduire et prioriser les actions de réduction d’impacts environnementaux associées à ce type de soins.

Problématiques rencontrées : La méthodologie employée dans ce travail, l’Analyse de Cycle de Vie (ACV), a pour obstacle principal le manque de données disponibles afin d’effectuer les estimations d’impacts environnementaux.

Collaborations : Projet « Choosing Greenly » des Hôpitaux Universitaires de Genève (en collaboration avec l’Université de Genève et la Haute Ecole de Santé)

Autres institutions ou personnes impliquées :
Pr Martin K. Patel, Institut des Sciences de l’Environnement, Université de Genève
Pr Anne-Violette Bruyneel, Haute Ecole de Santé de Genève
Pr Nicolas Ray, Institut de Santé Globale, Université de Genève
En collaboration avec les Hôpitaux Universitaires de Genève

Ziel: Das Projekt 2S4F (two slides for future) würde im Juni 2023 vorgestellt. Inzwischen ist das Pilotprojekt abgeschlossen und ausgewertet. Das Projekt wird jetzt fortgesetzt für das ganze Departement Gesundheit: wir möchten das Projekt auf alle vier Fachbereiche ausweiten und weitere Lehrepersonen dazu motivieren, das Konzept von «2slides4future» in ihren Unterricht zu integrieren.

Methode: Wir haben ein Pilotprojekt gestartet im Herbstsemester 2023/2024. Ausgewählte Lehrpersonen in den Fachbereichen Ernährung & Diätetik, Hebamme, Pflege und Physiotherapie die bereits mit dem Themenfeld «Planetare Gesundheit» in Berührung sind, wurden zu dem Pilotprojekt eingeladen. Jeder dieser Lehrpersonen fügte zu Beginn einer Vorlesung ihrer/seiner Wahl zwei Folien ein, auf denen sie/er den geplanten Inhalt mit dem Thema «Planetare Gesundheit» verknüpfte. Die beiden «Slides for Future» wurden mit einem, auf der BFH angepassten, Planetary Health Alliance Label versehen.

Die Slides, die in diesem Projekt in der Lehre erstellt werden, sind in einem Ordner gesammelt. Diese Slides werden in der Zukunft «open access» zur Verfügung stehen.

Ergebnisse: Die Initiative startete mit dem Herbstsemester 2023 und wurde zum Ende des Herbstsemesters im Februar 2024 durch das Projektteam evaluiert. Diese Evaluationen erfolgten bei den teilnehmenden Lehrpersonen, wie auch den BSc-Studierenden mittels einer Online-Umfrage.

Wir erhielten vollständige Rückmeldungen von den teilnehmenden Lehrpersonen und 36 Studierenden.
Das Thema Nachhaltige Entwicklung/Planetare Gesundheit ist den Lehrpersonen und den Studierenden sehr wichtig, und eine Weiterführung von 2Slides4Future ist von beiden Gruppen gewünscht.

Die Lehrpersonen, die je zwei Slides über Nachhaltige Entwicklung in ihre Vorlesungen integriert haben, wurden dadurch selbst zum Nachdenken angeregt, die Studierenden wurden teilweise zum Nachdenken über die Thematik angeregt.

Hindernisse bei der Umsetzung: Die Dozierende die Teilgenommen haben, waren schon interessiert im Thema. Es ist die Frage, wie wir andere Dozierenden für diese 2S4F begeistern können. Teilweise werden auch Bedenken geäussert, ob genug zeitliche Ressourcen in den Vorlesungen vorhanden sind, um das Thema Nachhaltige Entwicklung spezifischer und mit Praxisbeispiele einzubringen.

Kommentare: Es wurde ein Auftrag für Studierende aller vier Bachelorstudiengänge im FS2024 im Rahmen des interprofessionellen Moduls Mix3 formuliert: 2Slides4Futures – ein partizipativer Konzeptionsprozess für Lehre für Nachhaltige Entwicklung am Departement Gesundheit. Die Studierenden erstellen dabei gemeinsam Inhalte für mehrere Slidesets für 2Slides4Future. Beim Modulabschluss stellen sie diese den Lehrpersonen vor.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Berg, Annemarie BFH
Flükiger, Renate BFH
Raab, Anja BFH
Schönberg, Sonja BFH

Ziel: 1. Untersuchung der Hitzekompetenz (hitze-spezifische Gesundheitskompetenz) von Mitarbeitenden in Basler Alters- und Pflegeheim mit Fokus auf Gesundheitsfachkräften
2. Entwicklung von Hitzekonzept / Hitzemassnahmenplan für Pflegeheim in Zusammenarbeit mit Mitarbeitenden & Leitung (partizipativer Ansatz)
3. Dissemination der Erkenntnisse der Fallstudie & Entwicklung von Leitfaden für Implementierung: Förderung von Hitzeschutzmassnahmen und -plänen in anderen Gesundheitseinrichtungen

Methode: Mixed Methods, partizipativer Ansatz

Datensammlung
• Online-Umfrage mit Mitarbeitenden des Pflegeheims
• Experteninterviews mit Heimleitung
• Fokusgruppe mit Gesundheitsfachpersonen & Heimleitung

Analyse und Verarbeitung der Daten
• Deskriptive Statistik der Umfrage
• Qualitative Inhaltsanalyse der Interviews & Fokusgruppe
• Integration der Erkenntnisse in 1. Version Hitzekonzept
• Workshop mit Mitarbeitenden & Leitung des Pflegeheimes, inkl. Delegation Dachorganisation

Ergebnisse: Einige Hauptresultate (aus Umfrage, Interviews & Fokusgruppe)
• Im Pflegeheim ist die Hitzebelastung im Sommer ein zunehmend wichtiges Thema und es wurde bereits versucht bestmöglich mit der Hitze umzugehen (meist ad-hoc und reaktiv, wenn Hitze besonders stark).
• Für über 80% der Mitarbeitenden ist die Hitze in den Sommermonaten ziemlich oder sehr belastend und für rund 70% steigt die Arbeitsbelastung in den Sommermonaten.
• Mitarbeitende berichten über starke Belastungen während den Sommermonaten (gesundheitlich, psychisch) aufgrund der Hitzebelastung, aufgrund der erhöhten Arbeitslast, weil Bewohnende mehr Hilfe/Betreuung benötigen und wegen mangelnden Erholungsmöglichkeiten (kühle Räume, Pausen...).
• Hitze wird von über 90% als Gesundheitsrisiko für die Bewohnenden eingeschätzt.
• Der grösste Handlungsbedarf wird von Mitarbeitenden bei baulichen Massnahmen und Massnahmen zur Kühlung der Innenräume gesehen. Die Handlungsmöglichkeiten sind jedoch aufgrund von Denkmalschutz und anderen kantonalen Bestimmungen eingeschränkt.

Das Hitzekonzept wird aktuell fertiggestellt (Stand 06.06.24). In den kommenden Monaten ist zudem das Ziel, die Erkenntnisse aus dieser Fallstudie zusammenzutragen und einen Artikel zu schreiben, welcher die Einführung von Hitzeschutzmassnahmen in anderen Gesundheitseinrichtungen in der Schweiz fördert.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Martina Ragettli (SwissTPH)

Ziel: Ziel des Projekts ist es, die Beschäftigten für den nachhaltigen Umgang mit Ressourcen und für die Umsetzung vom Klimaschutz zu sensibilisieren. Das Projekt nimmt die Beschäftigten des Gesundheitswesens mit und bringt die Branche für das Thema zusammen.

Methode: Das Projekt bietet den Teilnehmenden ein Portfolio von niedrigschwelligen Mitmachaktionen an. Individuell wählen die Beschäftigten die Maßnahmen aus, die sie umsetzen können. Das Projekt quantifiziert zwar das durch die Maßnahmen vermiedene CO2, erfasst diese aber nicht messtechnisch, sondern hat Durchschnittswerte für die einzelnen Maßnahmen hinterlegt. So ist das Projekt eher qualitativ und als Kommunikationsprojekt angesiedelt.

Umsetzungsphasen: In der Startphase von Klimaretter-Lebensretter wurde das Klimaretter-Tool entwickelt und mit Maßnahmen und konkreten Referenzwerten aufgebaut. Es wurden Projektmaterialien entwickelt und eine Projekt-Webseite erstellt (www.projekt.klimaretter-lebensretter.de). Im Weiteren wurde eine auf das Gesundheitswesen fokussierte Akquise durchgeführt. Die interessierten Unternehmen und Einrichtungen der Branche erhalten eine Teilnahmevereinbarung, zahlen einen Teilnahmebeitrag (nach Größe und Zugehörigkeit) und werden mit Logo im Klimaretter-Tool angelegt. Die Beschäftigten können sich dann eigenständig im Tool und unter ihrem Unternehmen anmelden und sich eigenständig Aktionen aussuchen. Aufgabe der Unternehmen ist es, das Tool in Richtung der Beschäftigten zu kommunizieren. Hierbei unterstützt die Stiftung viamedica. Weiter werden einmal im Jahr die Klimaretter-Awards verliehen und es gibt ein Vernetzungstreffen der Projektverantwortlichen aus den Unternehmen und Einrichtungen (online).

Ergebnisse: Aktuell wurden seit 2017 im Projekt ca. 2.654.111 kg CO2 vermieden. Es nehmen 8.824 Beschäftigte teil, aus 155 Unternehmen und Einrichtungen.

Weitere Informationen in einer Erfolgsbilanz unter: https://projekt.klimaretter-lebensretter.de/fileadmin/user_upload/Erfolgsbilanz_Klimaretter_2020.pdf

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Svenja Hirth, Stiftung viamedica, Deutschland

Méthode : Scoping review (mais dans les faits, plutôt une revue narrative) en nous concentrant sur le double impact, à la fois clinique et environnemental, associé à certaines catégories de médicaments.
Plusieurs experts ont revu la littérature sur ces classes de médicaments. 5 classes ont été retenues, selon la méthodologie classique de la Smarter medicine

Résultats : 5 classes de médicaments identifiées, avec une valeur clinique ajouté faible ou nulle, et un impact environnemental conséquent. Nous avons indiqué comment ils peuvent être remplacés par des alternatives efficaces.
Charmillot, T., Méan, M., Kherad, O., Chèvre, N., Senn, N., Lucia, S., D., Santé-environnement. Intégrer la question environnementale dans les choix thérapeutiques, Rev Med Suisse, 2025/908 (Vol.20), p. 460–464. DOI: 10.53738/REVMED.2025.21.908.460

Problématiques rencontrées : Comme tous les projets Smarter Medicine, la question de l’implémentation doit être solutionnée. Cela demande des moyens. Toutefois, nous espérons que le «double impact négatif» de ces médicaments incitera les cliniciens lisant notre article à revoir sérieusement leurs pratiques.

Autres institutions ou personnes impliquées :
T. Charmillot, Unisanté
M. Méan, Service de médecine interne, CHUV
N. Chèvre, Faculté des Géosciences, UNIL
N. Senn, Unisanté, Lausanne
O. Kherad, Hôpital de la Tour, Genève

Ziel: Mit einer Klimasprechstunde möchten die Autoren, zum Überdenken des eigenen Lebensstils hinsichtlich Ernährung, des gesamten Ernährungssystems, Bewegung, Mobilität und Umgang mit der Natur anregen. Das Projekt möchte in Langnau im Emmental eine unabhängige und unentgeltliche «Klimasprechstunde» etablieren.

Methode: Die Klimasprechstunde Langnau findet vorerst einmal im Monat statt, jeweils am ersten Freitag im Monat von 16 bis 20 h, im traditionellen «Alten BZ-Gebäude» mitten im Dorf. Die Sprechstunde wurde in einem Beitrag in der überregionalen «WochenZeitung» publik gemacht; im regionalen «Anzeiger» erscheint sie regelmässig in der Rubrik der ärztlichen Dienste. Die Sprechstunde ist kostenlos;

Inhaltlich fokussiert sich die Sprechstunde auf die Kernthemen Ernährung, Bewegung, Umgang mit der Natur sowie Klimakrankheiten, vorbildlich dafür war das Praxis Update von Prof. Valérie D’Acremont der UNIL am 21.03.2024, als Orientierungshilfe benutzen wir die AefU-Position «Klima und Gesundheit», dazu werden bedarfsweise Informationen und Tools zur persönlichen Einschätzung bzw. Verhaltensoptimierung vermittelt. Hinsichtlich Ernährung bedarf die bekannte «Schweizer Lebensmittelpyramide» der mediterranen Ernährung wichtiger Ergänzungen. Die Beratungen zur körperlichen Bewegung sind auf die Umsetzbarkeit im «real life»-Setting ausgerichtet. Die Beratungen orientieren sich grundsätzlich am aktuellen Konzept «Partizipative Entscheidungsfindung in der Grundversorgung», welches von BIHAM, Medbase und BAG als «Ansatz zur Verringerung der übermässigen Verschreibung von Antibiotika» entwickelt wurde. Die Sprechstunde wird von Öffentlichkeitsarbeit begleitet.

Ergebnisse: Das Projekt startete anfangs Mai 2024; die Perzeption in der Öffentlichkeit ist bisher positiv und die Inanspruchnahme steigend.

Kommentare: Die Klimasprechstunde Langnau stellt in der Schweiz ein Pionierprojekt dar. Das Potenzial ist gross: gemäss Studien kann ein gesunder Lebensstil die persönliche CO2-Emission bis zu 30% reduzieren. Die Sprechstunde kann auch Anregungen zur politischen Mitwirkung in der Gemeinde geben. Und für pensionierte Ärzt*innen ergibt sich ein sinnvolles neues Tätigkeitsfeld.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Dr. med. et MME Danielle Lemann, Praxis für Hausarzt- und Komplementärmedizin Langnau i.E.
Melanie Rullmann, Präsidentin Grosser Gemeinderat Langnau i.E.

Ziel: Erhöhung der Verschreibung von Inhalativa für Asthma- und COPD-Patienten von gegenwärtig ca. 50% Pulverinhalatoren auf > 80% für ca. 15 Millionen Betroffene in Deutschland, ca. 800 Tausend betroffene in der Schweiz und ca. 1 Millionen betroffene in Österreich.

Methode: Kooperative länderüberreifende Kampagnen in Zusammenarbeit mit allen Stakeholdern (Hausärzten, Internisten, Lungenfachärzten und deren Fachgesellschaften, Kostenträgern, staatlichen Organisationen und Patientenverbänden. Schulungsmaßnahmen und Implementierung von Attraktoren und Aufbau einer transparenten Kommunikation über eine gemeinsam zu erreichende DACH-Plattform für Umwelt- und klimafreundliche Arzneimittel und Medizinprodukte (UKAM-DACH-AKTIV).

Umsetzungsphasen:
• Erstellung von Informations- und Schulungsmaterialien in deutscher und englischer Sprache
• Identifikation und Einbeziehung von geeigneten Multiplikatoren im DACH-Raum
• Verbreitung der Inhalte der S2K-Leitline «klimafreundliche Verordnung von Inhalativa» auf Kongressen, über die DACH-Plattform DACH-UKAM-AKTIV und länderspezifische Organisationen.

Ergebnisse: Einsparung von ca. 1,4 Millionen Tonnen CO2 Emission in den kommenden 10 Jahren in den DACH-Ländern. Ein jährlicher Bericht der Verordnungszahlen wird veröffentlicht sowie die Effekte der länderübergreifenden Zusammenarbeit transparent kommuniziert.
https://www.awmf.org/service/awmf-aktuell/klimabewusste-verordnung-von-inhalativa

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Dr. Christian Grah, Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe
ClimateFriendlyHospital2030, Projekt Umwelt- und Klimafreundliche Arzneimittel und Medizinprodukte (UKAM)
PD Dr. Guido Schmiemann, Institut für Public Health und Pflegeforschung, Versorgungsforschung/ Department for Health Services Research

Objectif : Proposer aux professionnel·les de la santé, du social et de l’enseignement, une formation, en immersion en nature, qui leur permette de se reconnecter à leurs envies profondes pour leurs professions, afin de s’engager dans des projets ou de satisfaire des besoins qui font pleinement sens pour elleux, qui sont souvent liés à une durabilité sanitaire, sociale et environnementale et qui puissent prévenir de l’épuisement professionnel, voire de l’épuisement des personnes engagées.

Méthode : La formation a été créée en 2023, en intégrant les connaissances, compétences et expériences de deux ergothérapeutes, dont l’une s’est spécifiquement formée à un modèle créé hors de la santé, mais adaptable aux milieux de la santé et du social: le modèle des 8Shields.
Un de ses outils, le Renouveau du Chemin Créatif (Renewal of the Creative Path) a été choisi pour sa capacité à être utilisé dans de nombreux domaines, aussi bien pour soi (par rapport à sa pratique professionnelle), qu’auprès des patient·es, entre collègues, voire dans la vie privée.
Ce processus a pour objectif de (ré)activer ce qui nous fait rêver dans notre profession, de poser le ou la professionnel·le comme faisant partie aussi d’un environnement naturel et de poser les premiers pas dans cette direction. De part son renforcement de la connexion à la nature, à soi et aux autres, ce processus invite à prendre soin profondément de ces trois éléments et à prendre conscience de leur interconnexion.

Les étapes :
1. Ce qui connecte, à soi, aux autres et à la nature
2. Les obstacles à cette connexion
3. Les synchronicités
4. L’inventaire des dons de la personne
5. Les pierres de guet (moments clés de la vie / moments de forte connexion)
6. Libérer les attentes et offrir le pardon
7. La scène idéale

La 7^ème étape, l’aboutissement de toutes les autres, permet aux participant·es de poser des intentions pour leur futur, liées à ce qui importe vraiment pour elles et eux. Cette étape fait appel aux techniques créatives et imaginatives.

Résultats : Les résultats à court terme (quelques jours à semaines après la formation) mettent en avant une forte satisfaction par rapport à la formation, ainsi que la mise en place de plusieurs actions concrètes après la formation.
Les participant·es ont aimé la richesse et la puissance de ce processus, ainsi que les outils qu’il apporte, pour la pratique auprès des patient·es et pour prendre soin de soi.
Certain·es ont relevé la pertinence du processus pour «durer dans mon métier», pour mettre en lumière et faire émerger des réflexions sur leur profession et pour retrouver du plaisir dans les choses simples, notamment le lien à la nature et à soi.

Nous n’avons pas réalisé de sondage sur le long terme. Cependant, des contacts informels avec deux participantes ont permis de dévoiler qu’elles ont réutilisé le processus.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Rozenn Derré, Moiera Ergothérapie

Objectif : Enseigner des pratiques des soins infirmiers respectueux des principes de durabilité dans un hôpital simulé et de proposer un cadre d’apprentissage favorisant également ces principes.

Méthode : L’atelier pratique réflexif « Greener care » a été construit après deux séances préparatoires interprofessionnelles, avec pour objectifs:
• Questionner des pratiques de soins, avec un regard spécifique respectueux des ressources et de l’environnement, tout en respectant les normes d’hygiènes;
• Identifier des leviers potentiels pour améliorer l’impact des pratiques professionnelles.

Il a eu lieu en mars 2024 et construit pour potentiellement 186 étudiant·es. Quatre chambres de simulation ont été mises en place et fonctionnaient en même temps, à quatre reprises. Les étudiant·es pouvaient être maximum 12 par groupe. L’atelier était construit autour d’une étude de cas, et l’environnement du patient était créé dans la chambre simulée, autour d’un mannequin.

Les étudiant·es étaient encadré.es par un binôme enseignant·e – infirmière d’hygiène, prévention et contrôle des infections, afin de garantir la qualité et la sécurité des soins dans les réflexions.

Pour guider ces réflexions et discussions durant l’atelier, une grille d’analyse (en format Padlet pour permettre la restitution en plénière) a été créée, afin de classer leurs actions potentielles.

Résultats : Concernant les réflexions du contexte d’apprentissage favorisant les principes de durabilité, des discussions sont en cours. Beaucoup d’initiatives individuelles ont été mises en place par les collaborateur·ices de l’Hôpital simulé et sont à valoriser, et d’autres sont à développer dans une perspective plus globale.

Problématiques rencontrées : Pour la première fois, les présences et absences des étudiant·es n’étaient pas suivi. Attirer les étudiant·es à venir a été une difficulté, 74 étudiant·es sur 186 sont venus, ce qui est similaire à d’autres ateliers dans la formation. D’une part, le nom de l’atelier n’a visiblement pas fait sens pour eux, et les horaires ont été un obstacle.

Commentaire : Pour l’année prochaine, une étudiante, qui a participé à l’atelier cette année et qui l’a beaucoup apprécié, a accepté de témoigner par vidéo pour exposer en quoi cet atelier était pertinent pour elle et les éléments les plus importants à transférer dans sa pratique.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Qalla Widmer, Laetitia, inf.
Hebrant-Henderickx, Brigitte, inf.
Vuilleumier, Séverine, PhD
Glowinski, Donald, PhD

Objectif : Former à la santé environnementale et transition écologique dans le système de santé
Les objectifs de cette formation sont pour les participant·es :
• Se positionner en tant qu’acteur·rices éclairé·es et critique face aux enjeux de santé environnementale et de la durabilité auprès des communautés, des systèmes de santé et des institutions;
• Élaborer des recommandations et des pistes d’interventions pour les individus, professionnel·les, communautés et les institutions socio-sanitaires en matière de durabilité;
• Développer des programmes de prévention et de promotion pour les individus, les communautés et les institutions socio-sanitaires en lien avec leur exposition aux risques environnementaux;
• Soutenir les communautés, les systèmes de santé et les institutions dans leur projet d’interventions en santé environnementale et durabilité.
La formation concerne tout professionnel·le du domaine de la santé, du social ou cadre porteur de projets en lien avec la santé environnementale, ou la durabilité dans la santé.

Format : Formation continue Postgrade. Certificat d’études avancées (Certificate of Advanced Studies - CAS) Santé environnementale et durabilité. 15 crédits ECTS

Étapes de mise en œuvre de la formation :
• Conception de la formation et de ces objectifs pédagogiques
• Conception des modules axés « santé environnemental » et « durabilité dans les systèmes de santé ».
• Modularité avec des modules permettant aux participant·es d’être opérationnel·les dans leur projet « conduite de projet » et « Promotion de la santé et prévention de la maladie ».
• Introduction d’un module permettant de conception de projet avec un axe fort sur la communication auprès de différents publics, sous forme scientifique, professionnels ou médiatique.
• Promotion de la formation.

Résultats : La formation a débuté en mai. Résultats (projets et publications issus de la formation) attendus pour septembre 2025

Autres personnes impliquées :
Myriam Guzman Villegas Frei, Institut et Haute Ecole de La Santé La Source.

Objectif : Dans ce projet nous avons investigué les avantages pour la santé de cette assiette planétaire. Notre étude porte sur une cohorte lausannoise.

Méthode : Analyse de données d’une cohorte Lausannoise avec 10 ans de suivi de l'étude de cohorte CoLaus|PsyCoLaus (n=3866 pour notre projet).

Résultats :
1. Notre projet a comme résultat phare que l’adhérence aux recommandations du EAT-Lancet en matière d’alimentation, suivant l’assiette planétaire, permettrait de réduire de 30% le nombre de décès prématurés. Notre analyse identifie également le profil socio-démo-économique des personnes concernées. Un article interprofessionnel identifiant les bénéfices pour la santé et l’environnement de l’assiette planétaire est en préparation. Il identifie par exemple des bénéfices contre les maladies cardio-vasculaires, cancers et la surmortalité.

2. Financement d’un projet de recherche investiguant l’association entre assiette planétaire, et santé mentale : EnvironMENTAL-DIET Study: Effect of a Sustainable Diet on Mental Health. Ce projet se base sur les données d’une cohorte Lausannoise CoLaus|PsyCoLaus

3. Financement d’un projet de Recherche-Action par la Ligue Vaudoise contre les maladies cardio-vasculaire. Ce concours de recettes a pour objectif de sensibiliser les futur·es professionnel·les de la santé et les décideur·euses du secteur public de l’existence des recommandations pour une alimentation dans les limites planétaire et qui a du goût.

4. Financement d’un projet similaire en Inde par la Swiss Leading House pour l’Asie.

5. Réalisation d’un podcast libre d’utilisation sur le lien assiette planétaire et santé Santé Environnement: La santé planétaire au bout de la fourchette [disponible sur youtube].

6. Intégration dans les programmes de formation au niveau bachelor, master et formation continue pour les (futur·es) professionnel·les de la santé des recommandations de l’alimentation dans les limites planétaires et co-bénéfices pour la santé. Haute école de santé, HES-SO Genève et Institut et Haute Ecole de La Santé La Source, HES-SO, Lausanne Suisse sont concernés.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Prof. Angéline Chatelan, Filière Nutrition et diététique, Haute école de santé, HES-SO Genève
Dr. Laís Bhering Martins, Filière Nutrition et diététique, Haute école de santé, HES-SO Genève, et Institut et Haute Ecole de La Santé La Source, HES-SO, Lausanne
Prof. Pedro Marques-Vidal, Département de Médecine, Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Lausanne (CHUV)

Objectif : La Phase 2 de ce projet (2023-2024) a été pensée et mise en œuvre avec notamment les intentions suivantes:
1. Maintien du partenariat patient dans les deux modules inclus dans la Phase 1;
2. Dissémination du partenariat patient dans un troisième module du CAS piloté par de nouvelles enseignant·es;
3. Evaluation de l’évolution de la posture des étudiant·es à l’égard du partenariat patient·es avant et après la formation.

Méthode : Méthodes mixtes pour la mesure de l’acceptabilité et de la faisabilité du partenariat. Pour la mise-en-œuvre des différents niveaux d’engagement de patient·es dans l’enseignement, le modèle de Montréal a été utilisé.

Résultats :
1. Le niveau d’engagement des patientes partenaires a pu être maintenu là où il avait été introduit dans la Phase 1. De nouvelles opportunités ont été saisies (ex : intervenant·es qui n’avaient pas vu l’intérêt du partenariat dans la Phase 1 ont travaillé avec une patiente partenaire dans la Phase 2). Deux patientes partenaires impliquées.
2. Nouvelles responsables de RESOPAR facilement acquises à la pertinence de la mise en œuvre du partenariat patient. Développement d’une séquence pédagogique complexe : cours ex-cathedra, analyses collectives de vidéos, e-learning, simulation et travaux individuels réflexifs. Le niveau d’engagement des patient·es partenaires dans RESOPAR reflète tous les niveaux du Modèle de Montréal.
3. Evolution positive de la posture à l’égard du partenariat patient avant et à l’issue du module RESOPAR et meilleure compréhension du partenariat et de son potentiel.

Problématiques rencontrées :
- Financement des patient·es partenaires pour leur engagement dans l’élaboration et la mise en œuvre du projet.
- Financement de l’évaluation de ce type de projet.

Autres institutions ou personnes impliquées : LAROUSSI LIBEAULT Lisa, Patiente partenaire du CAS Coordination des soins et travail en réseau de la HES La Source
CONOD Nathalie, Co-responsable du Module RESOPAR du CAS Coordination des soins et travail en réseau de la HES La Source, Cheffe de projet & Coordinatrice SMAd, Réseau Santé Nord Broye
BERGER Evelyne, Co-responsable du Module RESOPAR du CAS Coordination des soins et travail en réseau de la HES La Source, Professeure associée, Lausanne

Objectif : Collecter les retours d’expérience des utilisateurs vis-à-vis de l’application.

Méthode : Focus groups conduits à Yaoundé.
Les indicateurs évalués étaient:
• La facilité perçue d’utilisation de l’application (www.natural-self-care.ch)
• L’utilité perçue
• Les conditions facilitatrices et difficultés/barrières relatives à son utilisation
• L’intention comportementale (intention de continuer à utiliser)
• Et enfin, l’influence sociale (capacité à recommander de l’application auprès de l’entourage)

Résultats : Les participants aux focus group ont tous utilisé cette application web (AW) pour faire face à leurs problèmes de santé. Ce n’était pas forcément chose facile d’emblée; pour certains il a fallu beaucoup d’entraînement afin de pouvoir exploiter le contenu de cette application web.

L’utilité de l’application web était perçue par les utilisateurs pour les aspects liés à l’accès à un traitement, l’augmentation de la diversité des soins et l’efficacité manifeste des plantes citées dans cette plateforme. Néanmoins, les traitements cités dans l’application ne sont pas perçus par les utilisateurs comme étant basés sur les preuves palpables ; autrement dit, il se pourrait que les critères de sélection des produits naturels présentés – la validation par des études cliniques selon les principes de l’ « evidence-based medicine » n’aient pas été clairement perçus.
On a même enregistré des demandes de preuves cliniques alors que la validation clinique était précisément la particularité de cette application.

Problématiques rencontrées :
• Une barrière perçue principale à Yaoundé était les difficultés d’accès à Internet avec notamment le problème d’instabilité du réseau et la disponibilité inconstante des données mobiles.
• Nous avons cherché à développer une version téléchargeable, qui s’est concrétisée par la publication d’une version en e-book à ce jour. Il resterait à développer, à partir de l’application web, une application téléchargeable, utilisable aussi en absence de connexion internet

Autres institutions ou personnes impliquées :
Sah Kano Ulrich Black et Georges Bediang (Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé I, Anne-Laure Cavin et Marwah Al-Anbaki (Association Santé Communautaire – Genève)

Objectif : Pour ce faire, le RRSD souhaite (dans un premier temps) mettre à disposition de tout·es les professionnel·les de santé de Suisse romande des ressources de trois types:
• Une base de données d’actions terrain testées avec succès et permettant une diminution de notre impact écologique
• Une liste des formations disponibles dans le domaine de la Transition Écologique des Soins (TES), une base de données des actions éco responsables effectuées dans différentes structures pour en faire des émules.
• Une communauté de pratique permettant des échanges formels et informels afin de soutenir le changement de culture.

Etapes de mise en oeuvre :
1. Fondation et coordination:
• Co-fondation par les HUG et RHNe en décembre 2023.
• Organisation du 1er symposium en mars 2024.
• Création des statuts de l’association RRSD – en cours

2. Plateforme collaborative :
• Développement de la plateforme – en cours
• Trouver la source de financement – en cours
• Mise en ligne – prévue début 2025

3. Sensibilisation et diffusion :
• Recueil des besoins et attentes des professionnels de santé – initié au 1er Symposium RRSD en mars 2024
• Animation de séminaires annuels et autres événements collaboratifs.
• Diffusion des démarches initiées dans les différentes structures

4. Évaluation et adaptation :
• Utilisation des inputs pour ajuster les initiatives aux besoins du public cible.
• Assemblée générale en septembre 2024 pour répartir les rôles et responsabilités de chacun

Résultats : L'organisation du 1er symposium du RRSD en mars 2024 a été un succès, avec des ateliers collaboratifs et participatifs. À l'issue du séminaire, nous avons diffusé un questionnaire pour recueillir la satisfaction des participants et identifier des pistes d'amélioration.

Les attentes et besoins des professionnels de santé ont été recueillis sous forme de témoignages en vue de la construction du réseau. Voici quelques propositions pour illustrer notre démarche :
• Ouvrir le RRSD à l'ensemble des professions (physiothérapeutes, technicien·nes en radiologie médicale, ergothérapeutes, diététicien·nes, etc.).
• Recenser les problématiques actuelles et fournir davantage d'éléments concrets pour les résoudre. Les participant·es souhaitent savoir comment, en tant que soignant·es, ils et elles peuvent faire bouger les choses dans leurs institutions.
• Les initiatives pratiques présentées ont suscité beaucoup d'intérêt.
• Les interventions ont été jugées pertinentes et intéressantes.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Salomé Bielser (RHNe – Direction des soins)
Dr Christopher Richard (RHNe – Département des urgences)

Ziel: Die seit etlichen Jahren bestehenden Aktivitäten im Bereich der Nachhaltigkeit, sowie das seit 2021 laufende Projekt der Festlegung einer strategischen Ausrichtung in Bezug auf die Nachhaltigkeit anhand von sieben Fokusthemen zu konsolidieren und die Nachhaltigkeit in der gesamten Organisation zu verankern.

Methode: Die Einführung erfolgte im Rahmen einer Reihe von Workshops und Arbeitsgruppensitzungen, an denen die Mitglieder des NH-Teams sowie nach Bedarf weitere Fachverantwortliche teilnahmen. Die Leistung des Nachhaltigkeitsmanagementsystem wird im Rahmen eines jährlichen internen Managementreviewberichtes qualitativ anhand der Ergebnisse interner Audits, sowie anhand einer Reihe von Kennzahlen zu den sieben Fokusthemen (Menschen, Management, Ressourcen, Energie und Infrastruktur, Ernährung, Mobilität, Biodiversität) quantitativ beurteilt.

Umsetzungsphasen:
Vorarbeiten (2021 bis Herbst 2023):
• Entwicklung und Festlegung der strategischen Ausrichtung anhand von sieben Fokusthemen
• Erarbeitung und Veröffentlichung eines ersten Nachhaltigkeitsberichtes (April 2023)
• Beginn von Umsetzungsarbeiten zu einzelnen Fokusthemen: Mobilitätskonzept, Kreislaufwirtschaftskonzept

Projekt:
• Ab Mitte 2023: Vorbereitung von GRI-Struktur und GRI-Index für den Nachhaltigkeitsbericht
• Februar 2024: Gap-Analyse zur Feststellung der Abweichungen von der Norm ISO 14001
• Ab März 2024: intensive Erarbeitung und Umsetzung verschiedener Elemente des Nachhaltigkeitsmanagementsystems, wie Nachhaltigkeitspolitik, Umwelt- und Gesetzesanalyse, Nachhaltigkeitsziele und Massnahmen, Nachhaltigkeitskennzahlen, Integration von Umweltaspekten in betriebliche Abläufe und Vorgaben, wie z. B. Beschaffung inkl. von Elementen, welche eine Synergie mit dem NH-Bericht aufweisen, wie Wesentlichkeitsanalyse, Stakeholderanalyse
• 15. März 2024. Stage 1-Audit ISO 14001
• Mai 2024: Veröffentlichung des 2. Nachhaltigkeitsberichtes, in Anlehnung an GRI Schulung verschiedener Bereiche und Abteilungen • Juni 2024: Durchführung interner Audits zur Systemüberprüfung Erstellung des Managementreviewberichtes
• 9./10. Juli 2024 Externe Zertifizierung nach ISO 14001

Ergebnisse: Nachhaltigkeitsbericht in Anlehnung an GRI
Zertifizierung nach ISO 14001
Diverse Elemente und Inhalte des Nachhaltigkeitsmanagementsystems

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Mirko Scheidegger, Schweizer Paraplegiker-Zentrum
René Künzli, Schweizer Paraplegiker-Zentrum

Objectif : L’objectif est de labéliser 100 % des unités de soins des HUG d'ici 2030. Le processus de labellisation, débutant en septembre 2024, repose sur l'implication des référents TES et le soutien des dirigeants des HUG. Basé sur l'autonomie et le volontariat, les unités peuvent choisir les actions éco-responsables à implémenter. La seule exigence est de sélectionner suffisamment de fiches éco-soins pour obtenir le label TES, selon une grille de labellisation créée pour cela.

Méthode : Le TES a développé un catalogue d'éco-conception des soins, comprenant des fiches de travail sur les médicaments, protocoles de soins, matériel, technologie, connaissance et formation.

Ce catalogue se divise en quatre parties: 1) fiches de sensibilisation, 2) fiches éco-soins, 3) fiches de prévention et promotion de la santé, 4) et une boîte à outils pour accompagner les référents dans le changement.

Chaque fiche éco-soins est dotée de ses propres indicateurs spécifiques (achat, retour sur investissement, ressources humaines, consommation, impact environnemental, etc.), permettant ainsi de suivre de manière précise et détaillée l'évolution de chaque initiative.

Résultats : Résultats intermédiaires pour la période de mars à juin 2024, relatifs à la création des parties 1 et 2 du catalogue et à l'implication des référents et référentes:
• 1 revue de littérature exhaustive (500 sources)
• 100 fiches prototypes développées.
• 30 fiches éco-soins finalisées
• 21 fiches de sensibilisation élaborées
• 1795 heures consacrées à la conceptualisation en 4 mois
• Taux d'assiduité de 45 % des membres de la communauté de pratique, réparti en 25 % pour les médecins et 56 % pour les soignants

Problématiques rencontrées :
• Malgré une réelle volonté des référents à s’engager dans une démarche entièrement nouvelle, il a été difficile et chronophage de colliger les données scientifiques encore trop rares pour créer le catalogue.
• L'identification d'un outil informatique pour héberger une solution visible par tous mais permettant le monitoring et le suivi d’indicateurs. 

Commentaire : Le projet se distingue par son caractère incitatif avec des bourses mensuelles, attribuées chaque juin par la fondation privée des HUG aux trois départements les plus exemplaires. Ces bourses visent à promouvoir les initiatives innovantes et à reconnaître les efforts pour des pratiques éco-responsables, contribuant ainsi aux objectifs de durabilité de l'institution.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Miguel Ferreira (HUG - Direction des soins)
Sandrine Hertzschuch Tiger (HUG - Direction médicale)
Sophie Meisser (HUG – Pôle RSE)

Ziel: Die Sana Kliniken haben daher die Initiative „Operation Umwelt: Nachhaltige OP“ gestartet. Sie besteht aus mehreren standortübergreifenden Projekten, die bis Ende 2025 in allen 43 Krankenhäusern des Unternehmens umgesetzt werden und insbesondere die CO2-Emissionen, aber auch die Abfallmengen in den OP-Sälen der Sana Kliniken erheblich reduzieren sollen. Zudem soll sie für einheitliche Standards in allen OP-Sälen der Sana Kliniken, zur Reduzierung von Kosten und zu einer höheren Effizienz der gesamten Unternehmensgruppe sorgen.

Methode: Die Initiative „Operation Umwelt“ besteht aus vier standortübergreifenden Projekten, die bis Ende 2025 zeitgleich in allen 43 Krankenhäusern der Sana Kliniken AG umgesetzt werden sollen:

• Die klimafreundlichere Narkose
Lachgas und Desfluran tragen aufgrund ihres hohen Treibhauspotenzials erheblich zum Klimawandel bei. Nachdem Lachgas in den Sana Kliniken bereits seit vielen Jahren praktisch nicht mehr zum Einsatz kommt, wird Desfluran bis Ende 2025 in allen Sana Kliniken vollständig durch Sevofluran ersetzt. Darüber hinaus werden in den OP-Sälen von Sana künftig – wo immer möglich – Minimal-Flow-Narkosen eingesetzt, die nur etwa 50 % der sonst üblichen Menge an Narkosegas benötigen.

• Mehrweg- versus Einweg-OP-Textilien
Bei Sana ist Berufskleidung bereits zu 100 % auf umweltfreundlichere Tencel-Fasern umgestellt. OP-Textilien wie Abdecktücher, Kittel und Funktionskleidung sind hingegen in den meisten Krankenhäusern Einwegartikel aus Kunststoffen. Eine erste Literaturrecherche zeigt, dass Mehrwegoptionen laut verschiedener Studien ein beachtliches Einsparpotenzial in Bezug auf CO2 -Emissionen und Kosten haben können. Aber es könnte auch Bereiche geben, in denen Einweglösungen nachhaltiger sind. Die Sana Kliniken haben daher ein Projekt gestartet, das bis Ende 2025 ein evidenzbasiertes Entscheidungsmodell entwickelt, wann Einweg- und wann Mehrwegtextilien beschafft und eingesetzt werden sollen. 

• OP-Abfälle: Trennen & Recyceln
In allen Sana Kliniken wird bis Ende 2025 ein neues Sortiersystem für OP-Abfälle eingeführt.

• Refresh: Reparatur chirurgischer Instrumente und Ultraschallsonden
Bis Ende 2025 sollen alle Sana Kliniken ihre chirurgischen Instrumente und Ultraschallsonden durch einen professionellen Dienstleister auf Reparaturfähigkeit prüfen lassen, bevor diese entsorgt werden.

Ergebnisse: Die interne Berichterstattung über die Fortschritte der Initiative „Operation Umwelt: Nachhaltige OP“ – zumeist in Form von Werkstattberichten – hat bereits große Aufmerksamkeit bei anderen Krankenhausabteilungen erzielt.
Die o.g. Leistungsindikatoren (reduzierte CO2-Emissionen, verringerte Abfallmengen, erhöhte Abfallverwertungsquote und Kosteneinsparungen) werden erstmals zum Ende des Jahres 2024 erhoben.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Fiona Walter, Sana Einkauf & Logistik GmbH

Ziel: Die Initiative „Gemeinsam. Gesundheit. Gestalten“ will dazu beitragen, den nachhaltigen Wandel in der Lieferkette des Gesundheitswesens voranzutreiben. Ziel der Initiative ist es, durch Forschung, Wissensaustausch, gemeinsame Entwicklung von Lösungen und die Bereitstellung von Tools und Applikationen nachhaltige Einkaufsentscheidungen zu fördern – und so den Nachhaltigkeits-Fußabdruck sowohl in der Lieferkette als auch in der eigenen Einrichtung zu verbessern.

Methode: Die Initiative „Gemeinsam. Gesundheit. Gestalten“ ist auf Kollaboration, Co-Operation und Open Knowledge ausgerichtet. Sie soll für die Durchsetzung von Nachhaltigkeitsstandards in der Lieferkette sorgen und dazu beitragen, dass nicht jede einzelne Gesundheitseinrichtung „das Rad neu erfinden“ muss, um nachhaltige Einkaufsentscheidungen zu treffen und Nachhaltigkeitsanforderungen in vorgelagerten Wertschöpfungsprozessen durchzusetzen.

Umsetzungsphasen: Die Initiative „Gemeinsam. Gesundheit. Gestalten.“ besteht aus vier Säulen:

• Das „Review Center“ liefert mit wissenschaftlichen, evidenzbasierten Methoden neue Erkenntnisse, um nachhaltige Einkaufsentscheidungen zu treffen (z.B. ressourcenschonender Einsatz von Ein- oder Mehrweg-OP-Textilien). Das „Review-Center“ arbeitet dazu mit mehreren Hochschulen und namhaften Experten aus dem Gesundheitswesen zusammen.
• Im „Nachhaltigkeitsnetzwerk Lieferkette“ treten die Kooperationspartner mit Vertretern der Lieferkette, der Wissenschaft und der Verbandsarbeit in den Dialog und erarbeiten gemeinsame Lösungen (z.B. Leitfaden zum Aufbau einer Nachhaltigkeitsstrategie für Einkauf und Logistik).
• Auf der „Plattform TransForm“ werden Wissen und Best-Practice-Erfahrungen zur nachhaltigen Transformation für alle beteiligten Gesundheitseinrichtungen bereitgestellt (z.B. durch Workshops, Webinare, Dokumente).
• Außerdem stellt die Initiative Tools & Apps zur Verfügung, die bei der Umsetzung von Nachhaltigkeitsanforderungen unterstützen (z.B. Zugang zu gemeinsamen Datenbanken zur Lieferantenbewertung sowie Apps zur Identifizierung von menschenrechtlichen und ökologischen Risiken in der Lieferkette).

Ergebnisse: Alle vier Säulen haben im Laufe des Jahres 2023 ihre Arbeit aufgenommen. 2024 sollen sie hinsichtlich der Anzahl der Partner, der Aktivitäten, der angebotenen Dialogplattformen und der Anzahl der Tools und Apps weiter ausgebaut und noch stärker miteinander verzahnt werden. Ende 2025 wird anhand der oben genannten Leistungsindikatoren eine Zwischenbilanz über den Erfolg und Nutzen der Initiative gezogen.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Fiona Walter, Sana Einkauf & Logistik GmbH

Ziel: Unser Ziel ist es, den höchstmöglichen Anteil an unseren Einweg Medizinprodukten aus dem Operationssaal zu recyceln und in den Materialkreislauf zurückzuführen, und dies ohne zusätzliche Kosten und CO₂- Emissionen zu verursachen.

Methode: Eine detaillierte Analyse jedes Produkts wurde durchgeführt, um sicherzustellen, dass nur diejenigen, bei denen die Recyclingquote höher ist als 75%-80%, in den Geltungsbereich des Programms aufgenommen werden.

Umsetzungsphasen:
• Medizinische Geräte werden in einer speziellen Box gesammelt und zur Sicherheit zweimal versiegelt.
• Die Boxen werden von einem Logistikpartner abgeholt, und die benutzten Produkte werden zur Reinigung und Dekontamination mitgenommen. Hier werden existierende Transportwege genutzt um keine weitere CO2 Emissionen zu verursachen.
• Die Produkte werden dann demontiert, und wiederverwendbare Materialien werden recycelt und als neue Materialien zur Wiederverwendung bereitgestellt. Es gibt ein Online-Portal für Interessierte, um den aktuellen Status des Recyclingprozesses zu verfolgen, einschließlich einer Analyse der Komponenten und weiterer nützlicher Informationen. Diese Transparenz soll Gesundheitseinrichtungen in die Lage versetzen, das Abfallmanagement zu verfolgen und ihre Nachhaltigkeitsziele zu erreichen.

Ergebnisse: Per Ende Juni 2024, sind 20 Spitäler aktiv im Programm
Dabei wurden insgesamt:
• 70,825 SUD recycelt
• Das sind etwa 7.8 Tonen Materialen (davon 5.6 Tonen Plastik und 2.2 Metalen)
• Dies spricht etwa 141,402km CO2e-Einsparung im Vergleich zum Fahren in einem Mittelklassewagen
Ergebnisse werden laufend getracked und am unsere Kunden via monatliche Newsletters geteilt. 

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Fiona Walter, Sana Einkauf & Logistik GmbH

Objectif : État des lieux des habitudes de transport et du niveau d’activité physique des usager·ères de la Haute Ecole de Santé Vaud (HESAV) et recensement des barrières et facilitateurs au transport actif.

Méthode : Enquête par questionnaire de devis mixte, avec questions ouvertes et fermées. Présentation des données sous forme descriptive quantitative, corrélations et analyse thématique.

Nombre de personnes ayant reçu le questionnaire: 1287.
Taux de participation de 45% (~ 69% étudiant·es et ~ 31% collaborateurs·ices)

Résultats : Les résultats ont permis de constater que bien que le taux participant·es atteignant le minimum de 150 minutes d’activités physiques par semaines est supérieur à la moyenne suisse et que le pourcentage d’étudiant·es de HESAV suffisamment actif·ves est largement supérieur à ceux d’étudiant·es européen·nes (Steptoe et al., 1997); près de la moitié des usagers·ères d’HESAV n’a pas une activité physique suffisante à l’obtention de bénéfices pour la santé. La différence entre étudiant·es et collaborateur·trices est en revanche faible. 

Les transports actifs représentent actuellement moins d’un cinquième de tous les trajets effectués à HESAV. Une importante corrélation existe entre le temps de trajet et le choix du moyen de transport.

La part de participant·es souhaitant augmenter son utilisation des transports actifs est inférieure à deux tiers et 39% d’entre eux·elles n’ont pas connaissance du concept de co-bénéfice santé et environnement.

Les participant·es connaissant ce sujet sont plus enclin·es à pratiquer le transport actif confirmant l’utilité de la promotion et de l’éducation dans le processus de changement de comportements individuels. 

Ce travail a permis de relever que les principaux obstacles au transport actif perçus par les usager·ères d’HESAV sont, par ordre d’importance : le temps de trajet, la topographie, la météo et la motivation. Les facilitateurs les plus évoqués portent quant à eux sur la promotion du transport actif, l’adaptation des horaires et divers incitatifs à la pratique du vélo (aides financières, infrastructures, prévention, etc.).

Autres institutions ou personnes impliquées :
Laure Pichonnaz, Physiothérapeute Bsc, CHUV, Lausanne 
Luo Rochat, Physiothérapeute Bsc, Medifit, Lausanne

Objectif : Les résultats de ce mémoire de master contribuent au développement du protocole d’une étude clinique comparative randomisée à deux bras, de type «add on» (produits alimentaires hypoglycémiants en plus de la prise en charge habituelle), dans une population de patients diabétiques en Suisse.

Méthode : Des questionnaires de 22 questions ont été envoyés à des médecins généralistes dans le canton de Genève, afin d’explorer notamment leurs opinions sur les épices et aliments hypoglycémiants et l’acceptabilité d’une intervention consistant à recommander la consommation de ces produits à leurs patients ayant un diabète de type 2.

Résultats : La plupart des médecins généralistes n'avaient jamais entendu parler de l'utilisation d'épices et d'aliments hypoglycémiants pour la prise en charge du diabète de type 2, et seule une minorité des participants avait déjà recommandé leur usage. La plupart des médecins généralistes étaient enclins à recommander l'utilisation de ces produits alimentaires à leurs patients et se sentaient capables de le faire. Une part importante des généralistes avait cependant exprimé des doutes concernant l’efficacité de cette intervention et la compréhension de son mécanisme.

Problématiques rencontrées : Le premier obstacle à surmonter était l’absence d’une liste à jour des médecins généralistes genevois. Nous nous attendions également à ce que de nombreux médecins n’aient jamais entendu parler des épices et aliments hypoglycémiants.

Une approche systématique a permis d’établir la liste de potentiels participants à l’étude. Concernant le potentiel manque de connaissances des médecins à propos des épices et aliments hypoglycémiants, nous avons accompagné le questionnaire d’une fiche d’information sur le sujet afin de faciliter leurs réponses.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Prof. Dagmar Haller, à l’Institut universitaire de médecine de famille et de l’enfance de l’Université de Genève
Association Santé Communautaire ASC – Genève (Drs Anne-Laure Cavin et Bertrand Graz)

Objectif : Implémenter des connaissances en durabilité / santé planétaire auprès des étudiant.e.s en Bachelor de la Haute Ecole de Santé Vaud, filière physiothérapie, en prenant en considération leur éventuelle éco-anxiété.

Méthode : Enquête par questionnaire, avec questions fermées (quantitatif). Implémentation d’une journée de cours sur le thème de la durabilité et la santé. Apprentissage par les pairs.
• Octobre/novembre de chaque année académique: Mise en œuvre d’une demi-journée de formation didactique, en cours magistral, sur les thématiques de durabilité et santé. Les étudiants répondent à un questionnaire sur 1) leur éco-anxiété et 2) l’état de leurs connaissances sur le lien entre santé et environnement en amont du cours.
• 1 mois plus tard (pour chaque année académique): Mise en œuvre d’une demi-journée de séminaires, où les étudiants doivent avoir approfondi et présenter une thématique de leur choix à leurs pairs sur le thème des co-bénéfices, le faire de manière créative et ludique, et imaginer une manière d’appliquer cette thématique à leur profession.

Résultats :

Les séminaires ont été extrêmement appréciés, tant par les étudiants que par les enseignants. Les élèves ont fait preuve de beaucoup de créativité et ont utilisé une grande variété de modalités pour enseigner à leurs pairs: affiches, poèmes, recettes de cuisine, vidéos, défis physiques ou pièces de théâtre. Leurs réactions ont mis en évidence la légitimité et la nécessité d'aborder les thèmes de l'environnement et de la durabilité dans leur programme d'études.

Commentaire : Les résultats de cette étude soulignent la nécessité de couvrir des sujets tels que la physiothérapie environnementale et la durabilité dans le programme de physiothérapie. Cela répond aux besoins de certains étudiants, à la fois en termes de manque de connaissances et de sentiments négatifs personnels concernant leur avenir. Malgré la petite taille de l'échantillon, cette étude suggère que l'éco-anxiété est présente chez les étudiants en première année de kinésithérapie dans notre école, ce qui est conforme à la littérature internationale. La créativité et l'utilisation de méthodes pédagogiques alternatives semblent être un moyen approprié et positif d'aborder et d'atténuer les émotions négatives qu'elle peut provoquer.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Thouvenin Sarah, Haute Ecole de Santé Vaud, HES-SO
Opsommer Emmanuelle, Haute Ecole de Santé Vaud, HES-SO

Ziel: Mit dem Indikator «hitzebedingte Todesfälle» können die Auswirkungen des Klimawandels auf die Gesundheit bzw. die Mortalität langfristig überwacht werden. Das Monitoring im Auftrag des Bundesamts für Gesundheit (BAG) und Bundesamt für Umwelt (BAFU) liefert Informationen für den Bedarf sowie die Wirkung von Anpassungsmassnahmen. Im 2024 wurde die bereits publizierte Zeitreihe der hitzebedingten Todesfälle 2000-2022 mit dem Sommer 2023 und den Jahren 1980 bis 1999 ergänzt. Ausserdem wurde eine Methode zur Schätzung der hitzebedingten Todesfälle separat nach Kanton entwickelt.

Ergebnisse: Publikation der Ergebnisse (Berichte zuhanden des BAG und BAFU)

Hindernisse bei der Umsetzung: Die hitzebedingten Todesfälle lassen sich nur mit statistischen Methoden abschätzen. Es gibt derzeit kein Standardvorgehen. Je nach Methode können diese Schätzungen leicht unterschiedlich ausfallen.

Diese Hindernisse haben wir mit wissenschaftlich fundierter Arbeit und guter Kommunikation überwunden. Ausserdem haben andere (europäische) Abschätzungen der hitzebedingten Sterblichkeit im Sommer 2022 ähnliche Resultate für die Schweiz ergeben wie das Monitoring in der Schweiz.

Kommentare: In einem weiteren Projekt wird die Umsetzung von Massnahmen zur Hitzethematik im Gesundheitssektor untersucht. Was ist bekannt, was wird gemacht? Hierzu werden Befragungen der Bevölkerung, Gesundheitsfachpersonen und Behörden durchgeführt. Diese Standortbestimmung soll Umsetzungslücken identifizieren und Empfehlungen für Akteure formulieren. Im Sommer 2023 wurde im Rahmen dieses Projekts eine landesweit repräsentative Befragung der Bevölkerung im Alter 50+ zur individuellen Hitzekompetenz durchgeführt. Die Hitzekompetenz umfasst das Wissen über mögliche Schutzmassnahmen bei Hitze, die Betroffenheit durch die Hitze (wahrgenommene Belastung und Gesundheitsrisiko) und das Handeln bei Hitze, insbesondere das Umsetzen von Verhaltensempfehlungen.

Andere am Projekt beteiligte Personen: Martucci Cristian (Swiss TPH), Röösli Martin (Swiss TPH), Luyten Axel (Swiss TPH)

Einleitung: The Bern University of Applied Sciences is leading a sub project, which is part of a larger European project, funded by Health Care Without Harm -Europe (HCWH-Europe). HCWH-Europe’s vision is that everyone receives prenatal and postnatal care, free from exposure to plastics and from the toxic chemicals within the plastics – for better health and a healthier environment. Their mission is to protect current and future generations from the harmful effects of plastics and chemicals by demonstrating that toxic-free healthcare is possible and making it a global norm. They are planning to reduce the use of harmful plastics and phase-out toxic chemicals in maternity, neonatal, and paediatric wards to protect vulnerable populations from exposure. This will occur in four pilot hospitals in Europe: for mothers, newborns, and children, with a focus on the first 1000 days of a child’s life, thus reducing the healthcare sector’s plastic and chemical footprint.

Ziel: In this sub-project, the aim is to educate new generations of healthcare professionals on why and how to reduce healthcare’s impact and implement a circular economy model. The need for circular healthcare education among health profession students of nursing, midwifery, physiotherapy, nutrition and dietetics, medicine, public health, along with other related fields, will be addressed in this project.

Methode: The Bern University of Applied Sciences, in partnership with the Malta University, will lead and develop the online learning modules and pilot-test them on-site, while working collaboratively with the funding organization HCWH Europe. Through collaboration with partner organizations, universities, and experts from research and practice, a literature review and market research will be conducted, online learning modules will be developed, and an open-access 2 ECTS E-learning program, designed for the bachelor level, will be established. The Malta University will be developing a 2 ECTS open-access E-learning program designed for the master level.

Ergebnisse: The E-learning program will be pilot-tested at the Bern University of Applied Sciences (BA-level) in spring of 2025. Subsequently in fall of 2025, it will be pilot-tested at the Malta University (MA-level). Upon project completion, and as early as fall 2025, the E-learning program will be made available open access through Health Care Without Harm (HCWH) Europe.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Prof. Dr. med. David Fäh, Renate Flükiger, Sonja Schönberg,
Prof. Dr. Mirjam Körner, Jana Gerber.BFH Gesundheit

Einleitung: An der Medizinischen Fakultät der Universität Basel werden die Themen Planetary Health (PH) und Sustainable Healthcare (SH) longitudinal ins Kerncurriculum des Studiengangs Humanmedizin integriert. Neben der Verankerung im Kernstudium sollen die Themen auch im fakultativen Angebot Eingang finden.

Ziel: Das Wahlpflichtprojekt «Green Hospital: Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen» hat das Ziel, den Studierenden im Masterstudiengang Humanmedizin während einer Woche einen realen Einblick in diverse Umweltaspekte des klinischen Spitalalltags zu gewähren. Dabei liegt der Fokus auf besonders kritischen Bereichen, die im klinischen Alltag essenziell sind, jedoch normalerweise ausserhalb des ärztlichen Blickfelds liegen (z.B. Entsorgung, Energie, Instrumentenaufbereitung, Wäscherei, etc.).
Die Studierenden vertiefen dabei ihr Wissen, das sie sich im Kerncurriculum angeeignet haben und erkennen konkrete Anwendungsmöglichkeiten. Durch die intensive Auseinandersetzung mit Massnahmen zur Verbesserung der Nachhaltigkeit und der Ausarbeitung eigener Ideen werden ausserdem Handlungsspielräume im (zukünftigen) Berufsalltag beleuchtet und eigene Kompetenzen sowie die Selbstwirksamkeit gestärkt.

Methode: Das Format fördert im Sinne des Ansatzes «Transformatives Lernen» nach Bildung für Nachhaltige Entwicklung auch die Veränderung von problematischen, nicht-nachhaltigen und als selbstverständlich betrachteten Denk- und Verhaltensweisen, Gewohnheiten und Paradigmen.

• Jährlich nehmen 20 Studierende am Wahlpflichtprojekt teil und
• mind. 9 Dozierende/Expert*innen aus unterschiedlichen Fachbereichen sind im Projekt beteiligt.
• Die Studierenden erhalten Einblicke in mind. sechs kritische Spitalbereiche und besichtigen zwei externe Anlagen
• Die Studierenden erarbeiten jeweils einen Vorschlag zur Verbesserung der ökologischen Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen

Ergebnisse:
• Seit April 2021 konnte das Projekt dreimal erfolgreich durchgeführt werden (90h insgesamt)
• Über die Jahre verteilt nahmen bisher 60 Studierende am Projekt teil, 11 Dozierende/Expert*innen beteiligten sich an der Durchführung des Projekts
• Positive Studierendenevaluation insgesamt
• Kenntnisse zu PH und SH wurden vertieft und Anwendungen in über 10 Bereichen aufgezeigt (Innere Medizin, Radiologie, Energie & Haustechnik, Instrumentenaufbereitung, Anästhesie, Dermatologie, Beschaffung, Entsorgung, Wäscherei, Kläranlage, Nachhaltigkeitsstrategie)
• 50 eigene Ideen zur Idee zur Verbesserung der ökologischen Nachhaltigkeit wurden erarbeitet und vorgestellt

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Abshagen Christian, Universitätsspital Basel

Objectif : Le projet se structure en quatre workpackages (WP):
• WP1 Formation: Élaboration d’un programme de développement de connaissances et de compétences destinée au groupe de médecins et soignants référents institutionnels en matière de soins durable; élaboration de matériel de sensibilisation destiné aux étudiants de la Faculté de médecine et de la Haute École de santé de Genève 
• WP2 Anesthésie: Réduction ou élimination de gaz anesthésiques à impact particulièrement nocif pour l’environnement; développement de pratiques durables en matière de gestion des médicaments au bloc opératoire (lutte contre le gaspillage). 
• WP3 Néphrologie: Analyse et recommandations de pratiques de dialyse plus durables, y compris en matière de transport des patients. 
• WP4 Urgences ambulatoires: Analyse et recommandations de prise en charge ambulatoire du traumatisme de la cheville et du genou plus durables; réduction de l’utilisation de matériel à usage unique. 

Méthode : Ces actions sont menées avec le soutien de structures spécialisées de l’Université de Genève en matière d’analyse de cycles de vie et de sciences comportementale. Le projet suit la méthodologie Hermès.

Résultats :
• Réduction de 70% de l’utilisation du protoxyde d’azote aux blocs opératoires
• Arrêt complet du Desflurane, réduisant de 50% la moyenne totale d’émission de gaz à effet de serre 
• Réduction de 26% à 4% du nombre de radiographies inutiles dans le cadre de l'itinéraire clinique du traumatisme du genou  
• Mise en place d'une filière de tri pour le recyclage des protections de lit en papier,  représentant 100km linéaire de papier et réduction de l’impression de documents équivalent à 800'000 feuilles A4 ou 4'000 kg de papiers. 
• Recommandations sur les techniques de dialyse avec le plus faible impact écologique • Impact des interventions sur les comportements des professionnels de santé avant et après intervention dans les 3 unités pilotes 
• Synthèse du questionnaire sur l’évaluation du changement de culture
• Sélection des thématiques correspondant au futur contenu de formation 

Autres institutions ou personnes impliquées :
Pr Jackson Yves-Laurent (co-responsable)
Dr De Lucia Sylvain (WP1)
M. Laroche Thierry (WP2)
Pr Saudan Patrick (WP3)
Dr Salamun Julien (WP4)

Objectif :  Les résultats de ce mémoire de master contribueront au développement du protocole d’une étude clinique comparative randomisée à deux bras, de type «add on» (produits alimentaires hypoglycémiants en plus de la prise en charge habituelle), dans une population de patients diabétiques en Suisse. 

Méthode : Pour réaliser notre étude, nous avons commencé par mener un focus groupe dans le canton de Vaud avec douze patients autour du sujet des plantes hypoglycémiantes. Ce focus groupe nous a permis de tester et finaliser notre guide d’entretien. Puis nous avons réalisé une analyse qualitative dans notre mémoire de master, avec la réalisation d’entretiens individuels semi-structurés avec des patients en situations de prédiabète ou de diabète. Ces entretiens ont été menés à l’aide de notre guide d’entretien. Une analyse phénoménologique interprétative a été réalisée. 

Résultats :  Lors de notre focus groupe, nous avons constaté que plusieurs patients connaissaient certaines épices, mais ne les utilisaient pas régulièrement pour contrôler leur glycémie. Parmi les douze participants, dix se sont déclarés prêts à utiliser des aliments hypoglycémiants pour mieux gérer leur glycémie. Cependant, les patients ont exprimé des besoins de clarté sur les modalités d'utilisation (quantité, fréquence, indications et contre-indications), ce qui les empêchait de se prononcer clairement.
La majorité voyait l'utilité de ces aliments et souhaitait croire en leur efficacité, mais demandait des informations précises pour une consommation sûre et efficace, ainsi que des connaissances sur les risques potentiels. 

Ce retour d'expérience nous a permis d'adapter notre guide d'entretien en modifiant certaines questions et de rédiger une fiche d’information pour clarifier ces aspects avant de réaliser nos entretiens semi-structurés. 
Lors des entretiens individuels, nous avons interrogé huit patients, qui se sont montrés intéressés par la consommation d'aliments hypoglycémiants pour mieux contrôler leur glycémie et évaluer leur efficacité. Les entretiens ont révélé des points positifs tels que la facilité d’utilisation, la diversité des aliments et leur caractère naturel. Cependant, des préoccupations ont été soulevées concernant les risques potentiels d'allergies, l'organisation personnelle requise et les lieux où ces aliments peuvent être achetés.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Camille Bouillod, co-autrice du travail de master
Prof. Dagmar Haller, à l’Institut universitaire de médecine de famille et de l’enfance de l’Université de Genève
Association Santé Communautaire ASC – Genève (Drs Anne-Laure Cavin et Bertrand Graz)

Introduction: Globally, clinical trials across the healthcare industry account for up to 100 million tons of CO2e each year, according to the Sustainable Markets Initiative (SMI) Health System Task Force. Novartis is sharing its experience with private and public partners within the Sustainable Healthcare Coalition (SHC) and beyond to advance progress in reducing the environmental impact of clinical trials.

Aims: Novartis Greener Clinical Trials program launched in 2020 and expanded to company-wide effort in 2022. It aims to integrate sustainable practices into clinical processes and deliverables of new and ongoing trials (from trial design to execution).

Methodology: The methodology is aligned with our work as part of the SMI.
• Clinical trial (CT) CO2 footprint assessment through activity-based footprint calculations.
• Measurement of several operational KPI (for example number of reduced shipments, shipments with re-usable shipper boxes, reduced volume of drug units, patient kits, and clinical samples based on actual reporting from manufacturing and logistic line functions and vendors).

Implementation: There are 4 main strategic pillars that we are working towards:

1. Incorporate ES Principles in CT Design: We aim to decrease the environmental burden of a CT already in the design stage by guiding & supporting the decision-making process to consider the environmental impacts certain protocol set-ups will have.
2. Optimize ES Hotspots & Reduce CO2e emissions across CTs: We have several initiatives ongoing to reduce the environmental impacts of ongoing CT in terms of generated waste and emissions. While some of them are already quite advanced and in a sustain & harvesting phase, generating positive impacts, others are still to be scaled or even in ideation phase.
3. Measure the CT Footprint in line with Industry Guidelines: As part of the SMI / SHC collaboration, we support the definition of industry standards that will guide the activity-based assessment of CT carbon footprints. Internally, we perform a yearly assessment of CT CO2e emissions and aim to integrate activity-based CO2e information for decision-making. Additionally, we aim to ensure preparation for any external reporting requirements.
4. Embed an Environmental Sustainability Mindset: We focus on communication and change management to provide the respective knowledge and tools to embed an ES mindset. 

Results: • reducing the volume of patient medication and clinical sample kits and their shipments to hospitals and labs via the use of improved data & analytics capabilities
• reusable shipper boxes covering almost all cool-chain medication shipments to hospitals limiting the frontloading of medication at clinical sites prior to patient recruitment
• guidance for sustainable CT design and execution across our organization & internal processes.

Other people involved in the project:
Patrick Eckenstein, Novartis Pharma AG

Objectif : La psychologie de l’orientation pourrait devenir actrice de la transformation du monde professionnel et des modes de vie vers la durabilité en promouvant des récits de parcours de personnes qui s’engagent pour des pratiques professionnelles respectueuses de toute forme de vie sur terre et des limites écologiques.

Méthode : Recherche exploratoire effectuée avec 20 participant·es (5 focus group) qui sont «en chemin» vers des activités professionnelles davantage intégratives des limites planétaires et du plancher social.

Résultats :  Avec les données des focus group, nous avons exploré dans les discours quelles dimensions réflexives, les «gens en chemin» utilisent pour prendre leurs décisions au sein des trajectoires professionnelles. Nous avons également exploré comment ces personnes perçoivent le monde avec ces crises permanentes. Aussi, nous connaissons davantage comment ces décisions et transformations se manifestent concrètement en action (5 voies de transitions professionnelles et de vie semblent être empruntées) et quelles sont leurs motivations personnelles pour se diriger vers un monde qui tiennent davantage compte de toutes formes de vie sur terre.

Problématiques rencontrées : Les obstacles se trouvent dans la discipline de la psychologie de l’orientation. Pour le champ, la prise la prise en compte des limites écologiques est «cosmétique». Il s’agit d’un thème parmi tant d’autre, alors que ce champ, au carrefour entre le monde professionnel et l’individu pourrait jouer un rôle plus important dans la transformation des pratiques professionnelles et dans les choix vocationnels en lien avec la carrière, chez les jeunes et les moins jeunes.

Commentaire : Nous essayons de vulgariser et diffuser nos résultats de recherche afin qu’ils soient «utilisés» par les gens de la pratique et toute personne intéressée à transformer sa voie professionnelle. Nous essayons aussi de dispenser plus largement des ateliers d’orientation et transitions de vie qui tient compte des limites écologiques pour personnes «toutes professions confondues».

Autres institutions ou personnes impliquées :
Prof. Jérôme Rossier, UNIL

Einleitung: Die Entlassung nach einem Spitalaufenthalt ist insbesondere für ältere und/oder multimorbide Patienten/-innen ein kritischer Moment. Während das Risiko für eine erneute Spitaleinweisung im Durchschnitt bei allen Patientengruppen bei 6.13 % liegt, ist das Risiko bei älteren und multimorbiden Patienten/-innen deutlich höher und beträgt über 20 %. Ursächlich dafür ist die hohe Komplexität der Behandlung, die anfällig für potenziell unerwünschte Ereignisse ist. Informationsverlust, inadäquate Kontrollintervalle, inadäquat geplante Nachsorge oder Behandlungsfehler können zu einer vermeidbaren Verschlechterung und Rehospitalisation führen

Ziel: Ziel des Hospital@Home KSB Projektes ist es, in einer randomisierten und kontrollierten Studie zu untersuchen, ob eine über den Spitalaustritt hinausführende interdisziplinäre Betreuung unter der Leitung von Advanced Practice Nurses (APN) zu einer zusätzlichen Verbesserung des Austritts mit einer tieferen Rehospitalisationsrate führt.

Methode: Studiendesign: In einer randomisierten, kontrollierten Studie wird untersucht, ob eine durch ANP geleitete, individualisierte, multidisziplinäre und interprofessionelle Unterstützung vor und nach Spitalaustritt die Rehospitalisationrate innert 30 Tagen reduziert und die Lebensqualität positiv beeinflusst.

Patienten/Setting: Patient/-innen die in einer akutmedizinischen Abteilung des Departements Innere Medizin des KSB hospitalisiert werden und ein erhöhtes Risiko für eine Rehospitalisation aufweisen (BARRS) von 5 oder mehr Punkten.
Intervention: ANP geleitete, individualisierte, multidisziplinäre und interprofessionelle Unterstützung während der Austrittsplanung sowie bis fünf Tage nach dem Spitalaufenthalt. Patient/-innen werden täglich telefonisch kontaktiert und unterstützt. Dabei werden die bestehenden Unterstützungsangebote (Hausarzt/-in, Spitex, Apotheke) wenn nötig involviert und wo notwendig durch Hausbesuche ergänzt.
Kontrolle: Bisheriges Austrittsmanagement durch das Care Management Team sowie den behandelnden Ärzten/-innen.

Umsetzung: Pilotphase: Die ANP geleitete, individualisierte, multidisziplinäre und interprofessionelle Unterstützung während der Austrittsplanung wurde im vierten Quartal 2022 (n=10 Patienten) pilotiert und basierend auf den Erfahrungen optimiert.
Rekrutierungsphase: Nach dem ersten Patienteneinschluss wurden die Rekrutierungsmassnahmen laufend verstärkt, um die Zielgrösse zu erreichen. Die Rekrutierung ist bis Ende 2025 geplant.
Evaluation: In einem Survey sowie Vertiefungsinterviews sollen die involvierten Stakeholder über ihre Erfahrungen mit Hospital@Home KSB befragt und ihre Meinung erfasst werden. Diese Befragung und Interviews sind im dritten und vierten Quartal 2024 geplant.

Analyse / Publikation / Dissemination: Die Resultate werden im ersten Quartal 2026 analysiert und im Anschluss publiziert.

Ergebnisse: Bereits vor Abschluss der Studie kann eine hohe Zufriedenheit und grosse Akzeptanz der Patienten beobachtet werden und es wurden substanzielle Verbesserungen im Gesundheitsnetz des Spitals erzielt.

Zusammenarbeit: Das Projekt Hospital@Home KSB ist eine randomisierte, kontrollierte Studie, die in Zusammenarbeit mit allen relevanten Stakeholdern und mit der Unterstützung der ETH Zürich durchgeführt wird. Das Projekt wurde mit einer Projektförderung des Kantons Aargau sowie einem Forschungsgrant der Stiftung Kardio unterstützt.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Maria Wertli, Stefanie Brown, Sabrina Hardmeier, Manuela Werner, Valentina Garzetti, Beatrice Bäbler, Jasmina Filati, Leandra Pfisterer, Lisa Alfare, Susanne Sonntag und weitere

Objective: With this tool, the aim is to raise awareness among physicians and healthcare professionnals on the impact of medical practices.

At the same time, the tool supports research to understand what limits the practices in implementing sustainable solutions and which factors favor the adoption of recommendations. Ultimately, the goal is to guide the integration of considerations of the links between health and the environment into the medical practice.

Methodology: All calculations are based on the GHG protocol. The items requested in the form are those that had the greatest impact on the carbon footprint of the 10 practices that were part of the 2019 study.

The Ecoinvent and ADEME data bases were used to obtain the emission factors related to the activities or equipment of the practices.

Six categories of information are collected by the form:
1. General information
2. Energy
3. Staff mobility*
4. Patient mobility*
5. Outsourcing of medical analyses
6. Consummables
* Default values can be used.

Results:
1. The tool provides an estimate of the carbon footprint of the medical practice.
2. The tool displays a list of recommendations tailored to the medical practice. The list is classified by feasibility (technical/financial).
3. The tool projects the carbon footprint of the practice (depending on the recommendations implemented or else yearly increase of 7.5% (business as usual scenario).

Objectif : Première étude exploratoire suisse estimant l’empreinte carbone d’un système de santé d’un canton. Les acteurs du système de santé genevois ont été sollicités pour calculer le bilan carbone de ce secteur à Genève et pour proposer des scénarios de décarbonation à l’horizon 2030 et 2040. Les résultats ont été remis aux différentes institutions ainsi qu’à l’Office cantonal de la santé et au Département du territoire.

Méthode :
1. Benchmark des autres projets similaire menés par le NHS au Royaume-Uni et par The Shift Project en France.
2. Création d’un fichier de collecte de données pour calculer le bilan carbone des institutions de santé en se basant sur la méthode des HUG, du canton de Genève, en accord avec le GHG Protocol.  
3. Sollicitation des institutions de santé genevoises afin de récolter des données pour calculer leur bilan carbone et des solutions envisageables pour le réduire.
4. Calcul de bilan carbone et création des scénarios 2030 et 2040, en accord avec les projections du GIEC, de la NHS et de The Shift Project.
5. Rédaction, publication et communication de nos résultats.

Résultats :  De notre recherche a découlé un rapport en français pour toutes les institutions de santé ainsi qu’un article scientifique.

Mermillod, B., Tornare, R., Jochum, B., Ray, N., & Flahault, A. (2024). Estimating the Carbon Footprint of Healthcare in the Canton of Geneva and Reduction Scenarios for 2030 and 2040. International Journal of Environmental Research and Public Health, 21(6), 690.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Prof. Antoine Flahault, ISG, Faculté de médecine de l’UNIGE
Nicolas Ray, ISG, Faculté de médecine / Institut des sciences de l’environnement de l’UNIGE

Objectif : Projet Case2santé
• Faire vivre une structure d’orientation et de guidance pour les problèmes de santé, en respectant les limites planétaires
• Offrir à tous·tes un lieu alternatif pour un temps d’écoute et d’échange autour des problèmes de santé, avec un soin particulier pour les populations précarisées
• Remettre l’humain au centre de la prise en charge
• Permettre à la population de mieux prendre en charge sa santé et son bien-être, avec l’aide ou non de professionnel·les de santé
• Décharger les structures de soins traditionnelles

Méthode : Octobre 2022: Obtention d’une autorisation temporaire d’établissement dans une friche industrielle (Sports-5), lieu alternatif géré par une faitière d’associations à visée culturelle et sportive.

Dès décembre 2022 : organisation d’ateliers-discussions publics sur des sujets variés 1-2x/mois selon disponibilité des intervenant·exs. Une attention particulière est portée pour amener des sujets directement en lien avec les préoccupations des collectifs du site ainsi que des groupes cibles, et ceci avec des approches durables.

Mai 2023 : ouverture d’une permanence 2x/semaine pour conseils en lien avec la santé et proposition de soins. Permanence assurée par un binôme de deux professionnel·lexs de santé bénévoles (un·ex médecin·ex et une autre discipline de santé). Les «consultations» sont surtout axées sur des conseils de prévention et des soins bas-seuils, et sont gratuites. Aucun test de laboratoire n’est disponible sur site. La permanence fournit, si nécessaire, des médicaments essentiels collectés dans les pharmacies à partir de retour de patient·exs.

Décembre 2023 : obtention d’un financement de 18 mois pour le projet ESCAPE qui a pour but d’intégrer la Case2santé dans une structure plus large avec accueil de jour ouvert à tous·tes, repas solidaires et échanges entre femmes issues de la migration notamment.

Dès janvier 2023, organisation 2x/mois d’un espace café-resto, porté par des femmes sans-abri et migrantes en privilégiant les produits bio, issus de fermes et petits commerces locaux dans une perspective écologique et durable

Dès mars 2024, mise en conformité d’une cuisine pour la cantine solidaire, à ouvrir en septembre 2024 avec accueil de jour 1x/semaine et repas de midi préparé à partir d’invendus, avec la collaboration des participants. Présence active de professionnel·les de santé durant cet accueil pour échanger et répondre à des sollicitations potentielles.

Résultats :
• Réalisation d’une douzaine d’ateliers sur sujets variés (ex. phytothérapie, trigger points, gestion du stress, alimentation saine, santé féminine etc.) et de 2 journées portes ouvertes
• Permanence régulière avec 0-3 consultations par jour d’ouverture. Patientèle plutôt précarisée avec prédominance de problèmes psychiques ou psycho-sociaux (36%), ostéo-articulaires (23%), infectieux (9%) et/ou dermatologiques (7%). 16% des patient·exs recoivent un nouveau traitement pour une affection aiguë ; 20% sont référés vers des professionnel·les de santé spécifiques (urgences hôpital, dentiste, ophtalmo, ostéopathe, USMI, PROFA etc.)

Autres institutions ou personnes impliquées :
Prof. Genton Blaise, et tous les membres du collectif ESCAPE et de la Faîtière
Action Culture de Sports-5

Objectif : Notre questionnaire en ligne avait pour but d’établir un état des connaissances des physiothérapeutes sur le réchauffement climatique et son impact sur la santé et de connaître s’ils se sentaient impliqués ou intégraient la durabilité dans leur pratique professionnelle. Un des objectifs était de déterminer s’ils abordaient ce sujet avec leurs patients et si non quelles étaient les barrières rencontrées.

Méthode : L’étude est de type observationnelle transversale. Une récolte de données a été effectuée à l’aide d’un questionnaire majoritairement quantitatif. Les données quantitatives ont été analysées par des statistiques descriptives (calcul des moyennes). Les réponses ont été traduites en pourcentages afin de mettre en avant des tendances illustrées sous forme de graphiques.

Les quelques réponses ouvertes de type qualitatives ont été traitées par analyse thématique et ont permis d’apporter des éléments de discussion.

Étapes de mise en œuvre :
• Recherches dans la littérature (bases de données, OMS, etc.)
• Réalisation du questionnaire
• Envoi du questionnaire aux associations de physiothérapie par mail
• Recueil et analyse des résultats des 236 répondants
• Discussion (comparaison avec la littérature actuelle)

Résultats : Données démographiques: 70% des physiothérapeutes ayant répondu au sondage étaient des femmes, ce chiffre correspond au taux de femmes physiothérapeutes en Suisse.

La majorité des physiothérapeutes suisse romands ont conscience des répercussions du réchauffement climatique sur la santé humaine. Toutefois, 46,6% ne connaissent pas les limites planétaires et 72,9% le concept de co-bénéfices santé-environnement, alors que 38,6% affirment aborder très souvent la mobilité active avec leurs patients. La quasi-totalité sont d’avis que la physiothérapie peut contribuer à diminuer l’empreinte carbone du système de santé et a un rôle d’exemple pour une santé durable. 90,5% aimeraient agir et/ou s’informer. Le manque de connaissances est le principal obstacle (48,3%) dans le fait d’aborder les effets du réchauffement climatique sur la santé avec les patients.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Poget Fanny, HESAV, directrice de travail

Ziel: Umstellung der Betriebstemperatur von Ultra Tiefkühlern von -80°C auf -70°C zur Einsparung von Energie, Stromverbrauch der Geräte sowie das Abführen der entstehenden Abwärme. Die Anpassung reduziert den Energieverbrauch um 30% und senkt den CO2 Ausstoss. Die Initiative betrifft Geräte im Non-GMP in einer ersten Phase und später auch im GxP Umfeld.

Umsetzung:
• Präsentation der Daten und Ergebnisse und Änderungsmanagement in verschiedenen Nutzergruppen bei der Roche Basel.
• Start Umsetzung bei Geräten im non-GMP Bereich
o Umstellung auf -70°C von Notfall/Ersatzgeräten, Reparatur Rückkehrer, oder bei Neuinbetriebnahmen.
o Umstellung auf -70°C während der jährlichen Wartung
• Information und Gespräche Standort und Länderübergreifend mit zuständigen Verantwortlichen und Nutzergruppen, globale Projekt Erweiterung
• Erste Planung für Umsetzung im GxP Umfeld; Änderung des Temperatur-Sollwertes an qualifizierten Tiefkühlgeräten mit Bracketing Konzept.
• Intensive Gespräche und Planung Vorgehen mit externer Projektleitung in Penzberg/DE
• Miteinbezug von Risiko- und Business Continuity-Verantwortlichen) für die Umsetzung in den verschiedenen Bereichen.
• Erstellung einer Risikoanalyse und Empfehlung für die Vorgehensweise im GxP Umfeld

Ergebnisse:
• Gemessener Energieverbrauch entspricht weitgehend den Angaben der Hersteller
• Geringe Unterschiede bei Verbrauchswerten verschiedener Hersteller, lediglich Stirling Freezer sind energieeffizienter, sind aber vergleichsweise teuer in der Anschaffung und haben den Nachteil, dass sie länger brauchen, um die stabile Betriebstemperatur zu erreichen
• Mit einer Wasserkühlung kann rund 50% der entstehenden Abwärme direkt abgeführt werden, die Raumlüftung/Kühlung wird entlastet.
• Die Türen eines Freezers können rund 1 ½ bis 2 Minuten offen gehalten werden, bis der lokale Alarm bei -55°C ausgelöst wird.
• Je mehr Volumen eines Schrankes belegt ist, desto länger bleibt die Temperatur bei einem Defekt oder Stromausfall im nicht-kritischen Bereich. Bedeutet eine längere Reaktionszeit für den Pikettdienst.
• Eine umfassende Risikoanalyse im GMP Umfeld wurde erstellt, mit dem Ergebnis, dass alle identifizierten Risiken über administrative oder prozedurale Mitigationen auf ein vertretbares Niveau gesenkt werden können.
• Mit den Entwicklungsabteilungen wird abgeklärt, welche Proben/Produkte wirklich bei -80°C gelagert werden müssen, resp. was bei -70°C oder gar -50°C gelagert werden kann. Gegebenenfalls werden Stabilitäts Testungen durchgeführt.
• Die effektiven Betriebskosten für einen ULT wurden erfasst - Stromverbrauch, Abführen der Abwärme, regelmässige Wartungen/Kalibrierungen resp. Qualifizierungen im GxP Umfeld.
• Die Einsparung bei den Betriebskosten eines ULT betrugen 2023 542 CHF/Jahr (0.28 CHF/kWH) und 2024 bereits 813 CHF/Jahr (0.42 CHF/kWh)
• 242 ULT bei Roche Basel wurden umgestellt oder ausser Betrieb genommen, die Einsparung beträgt rund 1.5 Mio kWh/Jahr oder 240’000 CHF (Energiekosten 2023). Diese Einsparungen sind dauerhaft und Jahr für Jahr. Die eingesparte Menge Strom entspricht dem Durchschnittsverbrauch von 375 Stk. 4-Personen Haushalten in Einfamilienhäusern

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Orth, Suenne, F. Hoffmann la Roche AG
Wahl, Ulrich, F. Hoffmann La Roche AG

Objectif : Au-delà de pouvoir montrer les bénéfices en termes de santé pour la population d’économicité et de durabilité, il est également essentiel de comprendre l’impact de ces nouveaux environnements de travail sur la satisfaction des professionnel·les de la santé.

Méthode : Interviews semi-structurés avec des professionnel·les ayant quitté le secteur des soins conventionnel pour rejoindre une structure alternative;

Résultats : Caractéristiques des tiers-lieu et maisons de santé étudiés:
Les centres de santé offrent diverses actions de prévention et de promotion de la santé, telles que des groupes de marche, des séances de méditation et des groupes de paroles. Ces initiatives permettent aux patient·es de devenir acteur·rices de leur propre santé et offrent aux professionnel·les un quotidien plus diversifié et enrichissant.

Dans un avenir proche, plusieurs maisons et tiers-lieux de santé envisagent d'expérimenter d'autres modèles de rémunération, tels que le paiement par capitation. En outre, certains centres en France ont déjà mis en place des initiatives visant à établir l'égalité salariale entre les différentes catégories professionnelles, ce qui contribue à renforcer la collaboration interprofessionnelle et à valoriser équitablement les contributions de chaque membre de l'équipe de santé.

Motivations et satisfactions des professionnel·les qui y travaillent : Les résultats préliminaires indiquent que les inégalités sociales et les difficultés d'accès aux soins de santé constituent les principales motivations des professionnel·les de santé à s’engager dans des structures alternatives telles que les maisons ou tiers-lieux de santé.
Il a également été observé que les professionnel·les de santé sont particulièrement attiré·es par l'approche préventive adoptée par ces structures, qui vise à améliorer la santé globale de la communauté.

De plus, les professionnel·les sont convaincu·es de pouvoir garantir une meilleure qualité de soins au sein d'une équipe interprofessionnelle. Ils indiquent que la prise en charge interprofessionnelle des patient·es, ainsi que la considération des déterminants sociaux de la santé, ont un effet positif non seulement sur leur satisfaction et celle des patient·es, mais permettent également la déprescription de certains médicaments et la réduction des consultations d'urgence et des hospitalisations.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Pre Valérie D’Acremont, MD, PhD, Unisanté, Santé globale et environnementale

Introduction: The project presented herewith was initiated as part of a Certificate of Advanced Study (CAS) at the University of Applied Sciences and Arts Northwestern Switzerland (FHNW). It is currently being evaluated whether additional aspects of the project can be continued as part of a master’s thesis. Results of a possible master thesis would be expected no later than summer 2026.

Aims: Our project aimed to determine the annual carbon footprint of treating type 2 diabetes.

Methods: At first an overview of available quantitative carbon footprint data for the treatment and interventions of type 2 diabetes was created based on existing data. This data was then used to model the carbon footprint of patients with type 2 diabetes in Switzerland under different antidiabetic therapy approaches.

Project steps: As a first step, we searched the literature for LCA data on GHG emissions of routine diagnostic and therapeutic measures in treating type 2 diabetes.
In a second step, we added up the results of these individual components according to guideline based, commonly used type 2 diabetes treatment plans. These treatment plans included pharmacotherapy of varying complexity, blood glucose self-monitoring, and regular medical and ophthalmologic consultations. GHC emissions of the different treatment plan were then compared.

Results: Our literature search yielded data on the annual carbon footprint of the following pharmacological treatments: metformin (5 kg CO2-eq), GLP1-RA (4 kg CO2-eq), basal insulin (10 kg CO2-eq), bolus insulin (10 kg CO2-eq). According to further data one capillary blood glucose measurement causes 0.002 kg CO2-eq.
An average medical consultation in a primary care practice in Switzerland generates 5 kg CO2-eq, with half of these emissions being caused by transportation of patients and staff. As we found no data on ophthalmologic consultations, we assumed that the carbon footprint is comparable to that of medical consultations.
According to our calculations treating one patient with type 2 diabetes causes an annual carbon footprint of 25-60 kg CO2-eq, the exact result largely depends on the intensity of pharmacotherapy and the frequency of medical consultations.
25-60 kg CO2-eq corresponds to 0.2-0.5 % of the average annual per capita carbon footprint in Switzerland, and is equivalent to a car journey of 75-200 km. In comparison, annual dialysis treatment for kidney failure and a flight from Zürich to New York and back cause around 100 times more emissions (4'000-10'000 and 2'300 kg CO2-eq resp.).

Other people involved in the project:
Fabian Meienberg, Absolvent des CAS Gesundheit und Umwelt, FHNW / Kantonsspital Basel-Landschaft
Ruveyda Tas, Absolventin des CAS Gesundheit und Umwelt, FHNW
Fredy Dinkel, Carbotech AG Basel, Gastdozent FHNW
Christian Abshagen, Universitätsspital Basel, Scientific Staff Member FHNW

Einleitung: Die Förderung einer nachhaltigen Ernährung deckt sich mit der Förderung hin zu einer gesunden Ernährung. Grundlage für die Vermittlung von Wissen über diese Zusammenhänge sind die Erkenntnisse der Planetary Health Alliance und die Empfehlungen der Planetary Health Diet.

Ziel: Das «Ernährungsforum Stadt Land» (www.ernaehrungsforum-stadtland.earth) versteht sich als Plattform der Gestalter und Förderer eines nachhaltigen Ernährungssystems in der Zentralschweiz und vernetzt Spezialisten aus unterschiedlichen Professionen.

Das Ernährungsforum Stadt Land:
• ergänzt die Arbeit der städtischen und kantonalen Ämter, indem es Akteure und Verbände der Zivilgesellschaft, der Landwirtschaft, des Lebensmittelhandels, der Lebensmittelverarbeitung, der Gastronomie, des Umweltschutzes, der Bildung und aus dem Gesundheitswesen zusammenführt.
• fördert Innovationen, Esskulturen, Produktionssysteme und Wertschöpfungsketten, die den Bedürfnissen und der Gesundheit von Menschen und Tieren gerecht werden und nachhaltig sowie wertschätzend mit natürliche Ressourcen und Umwelt umgehen.
• leistet damit einen Beitrag zur Umsetzung der Agenda 2030 und der 2021 im Bundesrat verabschiedeten «Strategie nachhaltige Entwicklung» zur Transformation der Ernährungssysteme.
• fördert eine ganzheitliche Strategie für eine nachhaltige Zukunft und kann sich dafür regional, national und international vernetzen und sich an systemischen Ansätzen wie das Luzerner Nachhaltigkeitssiegel LUNA orientieren.
• versteht sich als Bindeglied der Bewohner und Betriebe des ländlichen und des städtischen Raumes.

Umsetzung: Der Vereinszweck wird im Wesentlichen mit folgenden Aufgaben umgesetzt:
• Betreiben einer Kontakt- und Informationsstelle für alle Gestalter und Förderer des Ernährungssystems der Zentralschweiz, wie auch für die Medien und die interessierte Öffentlichkeit.
• Durchführung von Veranstaltungen, wo insbesondere die Strategien und Leistungen der Partner und Gestalter des Ernährungssystems der Zentralschweiz präsentiert und diskutiert werden können.
• Unterstützung von regionalen Projekten zum Thema nachhaltige Ernährung mit Fachinformation, Arbeitsmaterial, Kontakte zu Spezialisten und bei Veröffentlichungen und Medienarbeit.
• Sensibilisierung der Bevölkerung auch in Kooperation mit Partnern aus dem Medien-, Bildungs- und Forschungssektor.
• Lancierung von Initiativen und Projekten, die der Förderung eines nachhaltigen Ernährungssystems in der Zentralschweiz dienen.
• Bündelung von Anliegen der Mitglieder des Ernährungsforums Stadt Land an die Stadt und den Kanton Luzern und weitere Städte und Kantone der Zentralschweiz.
• Pflege des Austauschs mit ähnlichen Organisationen und Ernährungsräten bzw. Ernährungsforen, sowie mit Städten, die den «Milan Urban Food Policy Pact» unterzeichnet haben.

Andere am Projekt beteiligte Personen:
www.aefu.ch

Einleitung: Der «Naturpark Barmelweid» ist ein langfristiges Engagement, welches 2012 anlässlich des 100-jährigen Bestehens der Reha-Klinik Barmelweid gestartet wurde. Mit dem Ausbau von 2019 erlangte der Park seine seitherige Ausprägung. Spätestens da begann er seine spürbare Wirkung auf die Patientinnen und Patienten, die Besuchenden sowie auf die Belegschaft zu entfalten.

Primärziel (Naturpark): Der Naturpark kombiniert den Schutz von hochwertigen Kultur- und Naturräumen des Jura mit der Förderung von Biodiversität, der Erholungsnutzung und dem Klinikbetrieb. Hier wird die ökologische Vielfalt geschützt und darüber hinaus aktiv gefördert.
Die räumlichen und landschaftlichen Qualitäten haben eine überregionale Strahlkraft. Die Barmelweid ist ein beliebtes Ziel für Erholungssuchende aus der Region und darüber hinaus, die hier in Berührung mit besonders artenreichen Vegetations- und Biotopstrukturen kommen und den Wert ökologischer Vielfalt geniessen und erleben können.

Sekundärziel (Groth Mindset): Der Naturpark Barmelweid steht als klares und erlebbares Commitment der Trägerschaft zur Natur. Die positive Wirkung des naturnahen Umfelds auf den Heilungsprozess der Patienten und die Arbeitsplatzqualität beeinflussen das Entscheidungsverhalten der operativen Führung und der Belegschaft. 

Umsetzungsphasen: 2012: Initiierung Naturpark Barmelweid in Zusammenarbeit mit Forstbetrieb Jura, Naturama Aargau und der Stiftung ProSpecieRara
• Naturnahe Landschaftsgestaltung
• Aufwertung bestehender Heckenstruktur
• Auslichtung der Wälder (Waldweide)
• Anpflanzung von Wildkräutern und alten Apfelsorten
• Haltung seltener Tierrassen (Pfauenziegen, Walliser Landschaf) und Alpakas
• Ausschilderung von 15 verschiedenen Spazier- und Wanderrouten im und um den Naturpark 2019: Neubau Oscar (Klinik-Erweiterungsbau): (Investment: 4Mio. für Umgebung)
• Entsiegelung von 6000m2 (Eliminierung Aussenparkplätze, Hartplatz, etc.)
• Geländemodellierung mit dem Baugrubenaushub (36000m3)
• Erstellung Therapiegarten, Trockensteinmauern, Ast- und Steinhaufen
• Umgebungsgestaltung (Setzen von 440 Bäume und Sträuchern)
• Themenweg «Chrut und Rübe»

Ab 2019: Marketingmassnahmen mit Natur-Kontext und regelmässige Beiträge auf den eigenen Social-Media-Kanälen zum Naturpark Barmelweid
2023: Erstellung Pflegewerk Naturpark Barmelweid

2025 (geplant) Ergänzung von Infrastrukturen für naturnahe Aussenaktivitäten
2026 (geplant) Erweiterung Tierstall-Gebäude mit Therapie- und Schulungs-Raum

Ergebnisse:
Primär:
• 2019 : Erlangung einer Waldweidebewilligung
• 2019: 6362m2 entsiegelte Fläche
• 2023: Aargauer Naturpreis 2. Rang, Auszeichnung 

Sekundär:
• 2019: Nachhaltigkeitskonzept: inkl. jährlicher Erhebung von Umweltkennzahlen und Nachhaltigkeitsbericht (erstmals 2022)
• 2019: Strukturiertes Energie-Management
• 2019: Mitarbeitenden-Mobilitätskonzept
• 2019: Ausgezeichnet durch Stiftung Natur&Wirtschft
• 2020: Konzept Nachhaltigkeit in der Verpflegung: (Eliminierung Einweg-Geschirr, Erhöhung vegetarisches Angebot, diverse Food Waste-Massnahmen)
• 2023: Mitgliedschaft Jurapark Aargau (Einzelmitgliedschaft im Sonderstatus)
• 2024: Konzept «Nachhaltiger Materialverbrauch»
• 2024: Interne Strategiekommunikation in Form einer Naturpark-Wanderkarte

Andere am Projekt beteiligte Personen und Institutionen:
Reichlin Serge, CEO; Kacir Dilek, Projektleiterin; Blanc Marcel, Leiter Arealunterhalt;
Brem Martha Leiterin Marketing und Kommunikation; Barmelweid Gruppe AG
Krabbe Ludger, Projektleiter, BRYUM GMBH

Einleitung: Viele der etwa 475 IQM Mitgliedskrankenhäuser werden in den nächsten Jahren von der Nachhaltigkeitsberichtspflicht betroffen sein. Erklärtes Ziel des Pilotprojekts Nachhaltigkeit ist es, durch eine datenbasierte und belastbare Methodik einen Mehrwert für die IQM Mitglieder zu schaffen. Dabei werden nicht nur die ökologischen Kriterien, sondern auch soziale und unternehmerische Aspekte berücksichtigt.

Ziel: Der Verein möchte seine Mitglieder bei der Erarbeitung von Nachhaltigkeitsberichten unterstützen. Dabei kann IQM als Plattform und Netzwerk maßgeblich zum Thema Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen beitragen, indem es Mitglieder mit Informationen zur kommenden Berichtspflicht versorgt, Nachhaltigkeitskennzahlen und perspektivisch einen Benchmark anbietet. Durch das Teilen von Expertise wird in bekannter Weise die Transparenz im IQM Netzwerk gefördert. Die IQM Mitgliederversammlung 2022 hat einstimmig das Pilotprojekt Nachhaltigkeit beschlossen, in welchem neben dem primären Ziel - der Umsetzung der Berichterstattungspflicht - aktuell die Nutzung eines abgestimmten Kennzahlensystems intensiv verfolgt wird. Mit diesem können die Mitglieder mit moderatem Aufwand ihren Status und ihre Aktivitäten in Sachen Nachhaltigkeit einordnen und abbilden. Perspektivisch sollen zudem „Best Practices“ herausgearbeitet und geteilt werden

Methode: Die IQM Arbeitsgruppe Nachhaltigkeit hat Parameter identifiziert, die die Einordnung des eigenen Hauses im Vergleich zu anderen IQM Mitgliedshäusern ermöglichen und gleichzeitig die eigene Weiterentwicklung abbilden. Darüber hinaus ist vorgesehen, durch die Erfassung von Nachhaltigkeitsparametern im IQM Netzwerk Referenzwerte zu schaffen. Durch Kooperation mit KLUG (Deutsche Allianz Klimawandel und Gesundheit) und KliMeG (Kompetenzzentrum für klimaresiliente Medizin und Gesundheitseinrichtungen) können Synergien genutzt werden. 
So wurden 12 KliMeG- und 9 KLUG-Indikatoren sowie 5 weitere strukturelle Angaben wie z.B. Bettenanzahl zum erfassenden Krankenhaus identifiziert, die für einen internen Vergleich im Netzwerk herangezogen werden können. Diese Parameter stehen allen IQM Mitgliedern zur Verfügung, um sich proaktiv mit der für viele bevorstehenden Berichtspflicht auseinandersetzen zu können

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Dr. Claudia Winklmair, Initiative Qualitätsmedizin e.V. 
Christian Dreißigacker (BG Klinikum Unfallkrankenhaus Berlin)
Dr. Matthias Albrecht (KLUG - Deutsche Allianz Klimawandel und Gesundheit e.V.)
Susanne Baum (Universitätsklinikum Ulm)
Dr. Clemens Jüttner (Sana Kliniken AG)
Prof. Jörg Martin (Regionale Kliniken Holding RKH GmbH)
Constanze von der Schulenburg (Helios Kliniken GmbH)
Cindy Zimmermann (SRH Wald-Klinikum Gera)

Objectif : De septembre 2023 à avril 2024, nous avons répété l’évaluation sur toutes les facultés suisses, incluant en plus par rapport à l’édition précédente la faculté de Lugano et de Zurich ETH.

Méthode : Les 51 questions PHRC sont qualitatives, mais l’attribution des points permet une étude quantitative. Cette évaluation quantitative permet ensuite une comparaison entre les différentes facultés suisses, mais également à l’international. De plus, les indicateurs évoluant peu au fil des années, cela permet un suivi longitudinal des résultats.

Résultats : Les résultats 2024 montrent une progression globale dans deux tiers des facultés. Avec des groupes d'étudiant·es très actif·ives, les facultés de Bâle, Genève, Berne et Zurich UZH affichent une nette progression de respectivement +10%, +9%, +8% et +6%, preuve d’un paysage changeant en matière d’éducation à la santé planétaire. La faculté avec le meilleur score est celle de Bâle avec un score global de 62%, notamment grâce aux efforts de la faculté et de sa responsable «Durabilité et santé», conjugués à ceux des étudiant·es pour la mise en place d’un curriculum longitudinal en «Santé planétaire et durabilité dans les soins de santé». Lausanne, qui a remporté le PHRC 2022-23 avec une note de 55%, enregistre un score similaire de 56%. Fribourg n’a pas non plus obtenu de meilleurs résultats par rapport à l’année dernière avec un score identique de 37%. Pour sa première participation, l'ETH Zurich montre des résultats encourageants avec un score de 42% et une 5ème place au niveau Suisse. Lugano, participant aussi pour la première fois, a encore quelques progrès à faire avec un score de 32%, prenant la dernière place suisse.

Problématiques rencontrées :
• Les obstacles à la mise en œuvre du PHRC sont tout d’abord humains. En effet, le projet est mené sur une base volontaire et bénévole par des étudiant·es et médecins assistant·es dont la disponibilité est difficile.
• Par rapport au PHRC en lui-même, certaines informations restent difficiles d’accès. Cette opacité des informations peut sous-évaluer l’investissement des universités en matière de durabilité (les points n’étant attribués que si l’information est accessible). 

Commentaire : La complétion du rapport est la partie la plus importante du projet, mais la promotion de la santé planétaire à travers nos résultats par le mouvement national et les équipes locales est également une priorité. Ainsi, nous avons publié un article dans le Bulletin des Médecins Suisses en octobre 2023 dans lequel nous avons émis cinq recommandations. Nous avons également présenté les résultats auprès des décanats dans les différentes facultés pour inciter et participer aux efforts de changements.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Pauline Cottet, médecin assistante, Hôpital de Bienne
Estelle Delamare, médecin assistante, Hôpital fribourgeois

Objectif : Accompagner au changement les partenaires socio-sanitaires subventionnés par l’État en matière de décarbonation. L’objectif final est la réduction des émissions de GES dans le but de contribuer positivement à la qualité environnementale, à l’état de santé de la population vaudoise, ainsi qu’aux objectifs cantonaux de réduction des émissions territoriales de 50 à 60 % d’ici 2030.
Les trois principaux livrables du projet sont :
1. analyse globale des émissions de GES du système socio-sanitaire vaudois faisant notamment ressortir les principaux postes actuels d’émission et les trajectoires de réduction envisageables;
2. aide à la décision sous forme documentaire comprenant un catalogue d’actions pertinentes et un guide pour l’élaboration d’un plan de gestion carbone;
3. calculateur permettant aux établissements de réaliser individuellement leur propre bilan carbone de façon autonome et de reporter leur progrès dans le temps.
Chacun de ces livrables se déclinera suivant les trois structures-types concernées, à savoir les hôpitaux, les établissements médico-sociaux (EMS/EPSM) ainsi que les centres médico-sociaux (CMS, soit les structures de soins à domicile), afin de tenir compte de leurs particularités.

Méthode : Analyse des émissions de GES générées par chacune des structures-types au sein du système socio-sanitaire, à partir de bilan carbone réalisés sur un échantillon d’établissements. Méthode de quantification des émissions fondée sur le GHG protocole pour les entreprises. Utilisation de facteurs d’émissions reconnus à l’échelle fédérale + recherche et développement pour certains postes peu analysés (médicaments, appareils médicaux). Recueil de données auprès d’établissements pilotes volontaires.

Etapes de mise en œuvre (et livrables) :
1. Phase préliminaire (Définition du système de gestion du projet)
2. Définition du périmètre (Bilan carbone global à partir de bilans détaillés sur un échantillon d’établissements diversifiés, modélisation des trajectoires et objectifs de réduction envisageables, catalogue d’actions (y.c. démarche de concertation sur les mesures de réduction)
3. Configuration du calculateur (Calculateur informatique pilote)
4. Phase pilote (Calculateur informatique version finale)
5. Déploiement et suivi (Guide pour un plan de gestion carbone, mesure du progrès, accompagnement au changement, promotion de la démarche)

Résultats : Certains résultats partiels disponibles cet automne. Résultats finaux et complets disponibles début 2025.

Résultats discutés au Forum: communication sur le projet et ces principales étapes, avec un point sur l’avancement, notamment un partage de retours d’expérience relatifs à l’accompagnement au changement, aux bilans carbone et à un atelier sur les mesures réalisé avec des représentants des milieux hospitaliers.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Kevin Blake, Office du médecin cantonal (OMC), Département de la Santé et de l’Action Sociale (DSAS),
Werner Halter, Climate Services SA

Objectif : Promouvoir la santé d'une manière durable, participative, autonome, résiliente et respectueuse de l'environnement en renforçant la relation patient/nature

Méthode :
• Nous privilégions des moments de partages et rencontres enthousiasmantes pour le moment : nos données qualitatives sont recueillies oralement lors de nos discussions groupales ou individuelles.
• Groupe WhatsApp et «focus group»: Pour le moment, simple recueil d’information, questionnement, observation.

Résultats :
• Le petit jardin santé (intérieur et extérieur à mon cabinet médical) représente un jardin forêt comestible abondant et généreux. Il motive toujours plus les citoyens à le découvrir à travers leurs 5 sens.
• Un observatoire citoyen «One Health Permaculture» voit le jour à la fête nationale de la nature en mai 2023. Il consiste en des «focus group» de questionnements et d’activités observationnelles co bénéfiques humain/ environnement concrètes 1x/mois. Ces expérimentations mettent aussi en résonnance nos 5 sens, les 5 éléments du vivant aux 5 principaux déterminants d’une santé durable à travers le travail des 5 pétales cocréatives que nous corédigeons ensemble. Programme des «focus group» selon les désiratas de chacun.
• Création d’une communauté d’intention physique et virtuelle «One Health Permaculture» à travers : un website www.OneHealthPermaculture.com et un groupe WhatsApp permettant aux éco-citoyens d’échanger informations et observations en continu. Ainsi, même ceux qui ne peuvent être présents physiquement, reçoivent les publications mensuelles avec le contenu du travail groupal, riche de partages et d’expériences en retour. Les échanges quotidiens permettent de nourrir le contenu cocréatif et évolutif des 5 pétales/déterminants d’une santé durable de manière continue.
• Outiller les participants à des mesures observationnelles lors de nos ateliers.

Problématiques rencontrées :
• Manque de fiabilité du recueil de nos données, de notre monitoring citoyen avec comme obstacles principaux: la logistique, coût, infrastructure pour sa réalisation.
• Obstacle de temps et énergie pour chaque citoyen à mettre en œuvre ses expérimentations cobénéfiques.

Autres institutions ou personnes impliquées :
Dr Bertrand Graz, FMH Prévention et santé publique, médecin clinicien et chercheur pour l’Association santé communautaire Genève
Philippe Yacoub pépiniériste permaculturel et cofondateur du Parc PawPaw
Vincent Guyot étudiant en médecine et Pre Johanna Sommer dans le cadre du travail de Master en médecine humaine sur l’impact environnemental des médicaments et formulation de recommandations pour une prescription médicamenteuse durable en médecine de premier recours
Jean Théodore Bieri: hortithérapeute certifié IGGT

Ziele: Wir wollen den Schweizer Gesundheitssektor in Bezug auf Nachhaltigkeit transformieren indem wir die komplexen Herausforderungen mit gebündelten Kräften angehen. (keine Marketinginitiative) 
• Gemeinsam langfristige, smarte und wirksame Nachhaltigkeitsziele entwickeln und gemeinsame Projekte davon ableiten
• Leitlinien für Entscheidungsträger:innen generieren
• “Low-hanging Fruits” statt Quick-Wins identifizieren
• Innerhalb von 6-12 Monaten zu einer messbaren Veränderung beitragen
• Einen Rahmen für Austausch und Miteinander zu Nachhaltigkeitsthemen schaffen

Methode:
• Einladung zu niederschwelligen Events als Plattform zum Austausch mit Gleichgesinnten in der Gesundheitsbranche auf dem Weg der Transformation zu einer nachhaltigen Gesundheitsbranche. 
• Zugang zu Messinstrumenten der eigenen Nachhaltigkeits-Performance (SDG Action Manager) und Methoden zur Umsetzung der Strategie innerhalb des Unternehmens und zur Einbeziehung der Mitarbeiter:innen und/oder des Managements. 
• Start konkreter Projekte und Entwicklung von Lösungsansätzen zu gemeinsam priorisierten, branchenspezifischen Herausforderungen bspw. Dekarbonisierung der Lieferkette. 
• Branchenspezifisches Swiss Triple Impact Programm: Eine individuelle Überprüfung durch das STI-Komitee der Aktionspläne und Zielsetzung unter Verwendung der 17 Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDGs) der Agenda 2030 als Referenzrahmen. Bei Validierung der Aktionspläne werden diese im nationalen STI-Verzeichnis veröffentlicht und eine jährliche Evaluation der Ziele und Massnahmen durch das STI-Team folgt. 

Kurze Beschreibung der Umsetzungsphasen:
• Eine produktive Kombination aus niederschwelligen Zusammentreffen zur Inspiration und Vernetzung sowie einer ko-kreativen Workshops entlang bewährter Strategien.
• Governance durch ein Kernteam, das die Richtung für die Strategie entwirft und Chance & Möglichkeiten für die Initiative ausmacht.
• Facilitation durch B Lab Schweiz als Organisation der Nachhaltigkeit. 

Ergebnisse:
• Aktionspläne der initiierenden Organisation, veröffentlicht im nationalen Unternehmensverzeichen B Ecosystem Dashboard.
• Experteninputs für die Toolbox Agenda 2030 des Bundes (Lancierung der Inhalte der Gesundheitsbranche in Q4 2024)

Andere am Projekt beteiligte Personen:
Thomas Schefer, Cosanum AG
Hanns-Christian Mahler, ten23 health AG
Laura Vieru, Johnson & Johnson medtech

2. Schweizer Forum für ein nachhaltiges Gesundheitssystem